Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность,
постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование, аренду
земельных участков из состава земель,
государственная собственность на которые
не разграничена, из земель, находящихся
в собственности Артемовского городского
округа, без проведения торгов"

                                             В Администрацию Артемовского

                                             городского округа

                                        _________________________________

                                        в случае, если заявление подается

                                                        физическим лицом:

                                              фамилия, имя, отчество (при

                                                наличии) заявителя, место

                                         жительства, реквизиты документа,

                                             удостоверяющего его личность

                                        _________________________________

                                        в случае, если заявление подается

                                         представителем физического лица:

                                              фамилия, имя, отчество (при

                                        наличии) представителя заявителя,

                                                     реквизиты документа,

                                               подтверждающего полномочия

                                                  представителя заявителя

                                        _________________________________

                                        в случае, если заявление подается

                                                       юридическим лицом:

                                          наименование, место нахождения,

                                              ОГРН, ИНН юридического лица

                                            (за исключением случаев, если

                                          заявителем является иностранное

                                           юридическое лицо) юридического

                                                                     лица

                                        _________________________________

                                           Адрес электронной почты, номер

                                                                 телефона

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить

в собственность

в постоянное (бессрочное) пользование

в аренду сроком на ______________________________________________________

в безвозмездное пользование сроком на ___________________________________

                                              (указать вид права)

земельный участок с кадастровым номером _________________________________

площадью ___________ кв. м.,

категория земель _______________________________________________________,

вид разрешенного использования _________________________________________,

адрес (местоположение): ________________________________________________.

     Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

_________________________________________________________________________

(предусмотренные пунктом 2 статьи 39.3, статьей  39.5, пунктом  2  статьи

39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

     Прошу    информировать    о  готовности  результатов  предоставлении

муниципальной услуги по телефону.

     Мною выбран способ предоставления результата рассмотрения заявления:

- в виде бумажного документа непосредственно при личном обращении;

-