Приложение N 1. Порядок организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "анестезиология и реаниматологии" на территории Свердловской области

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 июля 2016 г. N 1214-п

Порядок
организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "анестезиология и реаниматологии" на территории Свердловской области

1. Общие положения

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания анестезиолого-реанимационной помощи детскому населению в медицинских организациях Свердловской области.

2. Объем и характер анестезиолого-реанимационной помощи определены приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".

3. Оказание анестезиолого-реанимационной помощи осуществляется медицинским персоналом групп анестезиологии-реанимации, отделений анестезиологии-реанимации, центров анестезиологии-реанимации в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".

4. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" включает:

1) профилактику и лечение боли;

2) поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни детей;

3) проведение лечебных и диагностических мероприятий детям во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

4) лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

5) наблюдение за состоянием детей в пред- и посленаркозном периодах и определение их продолжительности;

6) лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;

7) отбор детей, подлежащих лечению в подразделении медицинской организации, оказывающем медицинскую помощь детям, перевод их в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения после стабилизации функций жизненно важных органов.

5. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в плановой или экстренной форме в виде скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

6. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь детям оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

7. В случае необходимости медицинская эвакуация, детей осуществляется бригадами региональных консультативных центров и ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в соответствии с маршрутизацией и поддержанием их основных жизненно важных функций (приложение N 4 к настоящему приказу).

8. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение или центр анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, созданные для проведения интенсивного лечения и наблюдения детей и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей, а при их отсутствии - в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение взрослого населения.

9. В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" включает проведение обезболивания, первичной сердечно-легочной реанимации и мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни ребенка заболеваний и (или) состояний, и осуществляется медицинскими работниками медицинских организаций (в том числе медицинскими работниками со средним медицинским образованием).

10. В медицинских организациях, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология", в составе приемного отделения организуются противошоковые палаты.

11. В медицинских организациях, в том числе в дневных стационарах, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология", организовываются:

1) преднаркозная палата - помещение для подготовки и введения детей в анестезию;

2) палата пробуждения - помещение для выведения детей из анестезии и наблюдения за ними.

При невозможности выделения отдельных помещений палаты объединяют или используют свободную палату в отделении анестезиологии и реанимации.

12. Дети с целью определения операционно-анестезиологического риска, для выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки осматриваются врачом анестезиологом-реаниматологом перед плановым хирургическим вмешательством не позднее, чем за сутки до предполагаемой операции, а в случае экстренного вмешательства - сразу после принятия решения о необходимости его выполнения. При необходимости дети направляются на дополнительное обследование.

Перед проведением анестезии дети повторно осматриваются врачом анестезиологом-реаниматологом.

Результаты осмотров оформляются врачом анестезиологом-реаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию детей.

13. Во время проведения анестезии врачом анестезиологом-реаниматологом заполняется анестезиологическая карта. После окончания проведения анестезии оформляется протокол анестезии, в котором отражается течение, особенности и осложнения анестезии, состояние детей на момент перевода их в отделение по профилю заболевания медицинской организации. Анестезиологическая карта и протокол анестезии вносятся в медицинскую документацию детей. При проведении анестезии врач анестезиолог-реаниматолог ее осуществляющий, не вправе оказывать медицинскую помощь другим пациентам либо выполнять иные функции, не связанные с непосредственным проведением анестезии.

14. После хирургического вмешательства дети помещаются в палату пробуждения или отделение анестезиологии-реанимации, где они находятся до полного восстановления жизненно важных функций (сознание, дыхание, глотание, стабильное артериальное давление и частота сердечных сокращений). В анестезиологической карте или карте интенсивного наблюдения отражается течение периода пробуждения. Из палаты пробуждения дети переводятся в отделение по профилю заболевания или при наличии медицинских показаний остаются в отделении анестезиологии-реанимации.

15. Перевод детей в отделение анестезиологии-реанимации для проведения дальнейшего лечения осуществляется по согласованию с руководителем отделения или лицом, его замещающим. Транспортировка детей осуще