Приложение

Приложение
к Регламенту
взаимодействия участников
взаимодействия участников ОМС
по учету и оплате медицинской помощи
в системе ОМС Свердловской области

     Протокол ФЛК страховой принадлежности

Код  дефекта  5.2.2. Нарушения,  связанные с определением  принадлежности

застрахованного лица к страховой медицинской организации:

включение    в   реестр  счетов    недостоверных    персональных   данных

застрахованного    лица,    приводящее    к    невозможности  его  полной

идентификации  (ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского

страхования,  адресе  и т.д.), если данное нарушение зависимо от действий

медицинской организации

N и дата протокола

Медицинская организация

Плательщик

Номер и дата счета

Отчетный период

Перечень отклоненных позиций к оплате в счете (реестре)
N п/п в реестре	Условия оказания МП	N полиса ОМС	Код по МКБ-10	Дата начала лечения	Дата окончания лечения	Код дефекта/нарушения	Расшифровка кода дефекта/ нарушения	Сумма неоплаты (руб.)
Итого по протоколу на сумму: