Приложение N 4. Форма отчета об объемах тематической МЭЭ/ЭКМП

Приложение N 4
к распоряжению
ТФОМС
от 26 сентября 2016 г. N 112-р

                               Форма отчета

                      об объемах тематической МЭЭ/ЭКМП

     Наименование СМО ___________________________________________________

Код КСГ	Наименование КСГ	Данные из реестров медицинской помощи за период январь - август 2016 г. (количество случаев)	Количество случаев, проэкспертированных ранее	Количество случаев, проэкспертированных в рамках тематической экспертизы	Комментарии (при необходимости)
8.2	Первичный иммунодефицит с внутривенным введением иммуноглобулинов
35	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина
106	Лечение кистозного фиброза с применением ингаляционной антибактериальной терапии
109.1	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в гастроэнтерологии (уровень 1)
109.2	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в гастроэнтерологии (уровень 2)
109.3	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в дерматологии (уровень 1)
109.4	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в дерматологии (уровень 2)
109.6	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в дерматологии (уровень 4)
109.7	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в ревматологии (уровень 1)
109.8	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в ревматологии (уровень 2)
109.9	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в ревматологии (уровень 3)
109.10	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в пульмонологии