Приложение. Заявление на включение в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы

Приложение
к муниципальной программе
Обеспечение жильем молодых семей
на территории городского округа
Первоуральск на 2017 - 2022 годы"

                                          Главе администрации

                                          городского округа Первоуральск

                                          от ____________________________

                                          Адрес: ________________________

                                          _______________________________

                                          Телефон _______________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ____________, выданный ________________________

__________________________________________ "__" ________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ____________, выданный ________________________

____________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N ____________, выданный ________________________

____________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N ____________, выданный ________________________

____________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых

семей"   федеральной   целевой  программы  "Жилище"  на  2015 - 2020 годы

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

     1) _________________________________________ _________ ____________;

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

     2) _________________________________________ _________ ____________;

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

     3) _________________________________________ _________ ____________;

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

     4) _________________________________________ _________ ____________;

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________.

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) ________________________________________________________________.

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) ________________________________________________________________.

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7) ________________________________________________________________.

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

________________________________________ ___________ ____________________

 (должность лица, принявшего заявление)  (подпись) (расшифровка подписи)