Глава 6. Социально значимые заболевания

Глава 6. Социально значимые заболевания

Параграф 6. Заболевания, передаваемые половым путем

В Свердловской области в 2015 году зарегистрировано 9402 случая инфекций, передаваемых половым путем, показатель на 100 тысяч человек населения составил

226,4 случая. Снижение заболеваемости по сравнению с 2014 годом (270,4 случая на 100 тыс. человек населения) составило 16,3 процента.

Среди заболеваний, передаваемых половым путем, в 2015 году наиболее часто регистрировался трихомониаз - 3741 случай (39,8 процента в структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, показатель заболеваемости - 90,1 случая на 100 тыс. человек населения, снижение заболеваемости в сравнении с 2014 годом - на 14,8 процента). Зарегистрировано 1303 случая урогенитального хламидиоза (13,9 процента в структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем), 1173 случая гонококковой инфекции (12,5 процента), 1758 случаев аногенитальных бородавок (12,3 процента), 752 случая урогенитального герпеса (8,0 процента).

В 2015 году в Свердловской области зарегистрировано 1275 случаев сифилиса (30,7 случая на 100 тыс. человек населения) (рисунок 11). Заболеваемость сифилисом в 2015 году увеличилась на 17,5 процента по сравнению с 2014 годом.

Рис. 11

Динамика заболеваемости населения Свердловской области сифилисом в 2011 - 2015 году

Рост заболеваемости сифилисом отмечается в 23 муниципальных образованиях, в 18 из них заболеваемость превышает среднеобластной показатель (30,7 случая на 100 тыс. человек населения) в 1,1 - 2,1 раза.

Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Пышминском ГО (65,5 случая на 100 тыс. человек населения), ГО Верхняя Тура (54,3), городе Нижний Тагил (53,0), Камышловском МР (49,0), Малышевском ГО (46,0), Горноуральском ГО (45,7), Нижнетуринском ГО (44,3), ГО Красноуральск (41,0), Кировградском ГО (40,5), Бисертском ГО (39,1).

В 2015 году зарегистрирован 1 случай врожденного сифилиса в городе Нижний Тагил.

В возрасте от 0 до 14 лет сифилисом заболели 5 детей, все заразились бытовым путем; в возрасте от 15 до 17 лет - 15 подростков, все заразились половым путем.

В поликлиниках и стационарах при всех видах медицинских осмотров было активно выявлено 84,5 процента от всех заболевших сифилисом.

В 2015 году в Свердловской области зарегистрировано 1173 случая гонококковой инфекции (28,2 случая на 100 тыс. человек населения) (рисунок 12). Заболеваемость гонококковой инфекцией в 2015 году снизилась на 24,5 процента в сравнении с 2014 годом.

Рис. 12

Динамика заболеваемости населения Свердловской области гонореей в 2011 - 2015 годах (абсолютное число случаев)

Рост заболеваемости гонококковой инфекцией отмечается в 18 муниципальных образованиях, в 25 муниципальных образованиях заболеваемость превышает среднеобластной показатель (28,2 случая на 100 тыс. человек населения) в 1,1 - 2,8 раза. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в МО город Ирбит (87,7 случая на 100 тыс. человек населения), ГО Краснотурьинск (68,6), Ачитском ГО (61,2), ГО ЗАТО Свободный (60,2), Талицком ГО (57,0), Качканарском ГО (54,1), МО Алапаевское (53,2), Артинском ГО (52,7), МО город Алапаевск (52,3), Волчанском ГО (51,1).

В возрасте от 0 до 14 лет гонореей заболели 12 детей, в возрасте от 15 до 17 лет - 37 подростков, эти показатели за 2015 года практически не изменились.

Медицинскими работниками активно выявлено 26 процентов от всех больных гонококковой инфекцией.

В 2015 году в Свердловской области зарегистрировано 637 случаев чесотки, показатель заболеваемости составил 15,3 случая на 100 тыс. человек населения, снижение в сравнении с 2014 годом на 18,2 процента (рисунок 13).

Рис. 13

Динамика заболеваемости населения Свердловской области чесоткой в 2011 - 2015 годах (абсолютное число случаев)

Рост заболеваемости чесоткой отмечается в 16 муниципальных образованиях, в 33 муниципальных образованиях заболеваемость превышает среднеобластной показатель (15,3 случая на 100 тыс. человек населения) в 1,1 - 11,2 раза.

Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Ачитском ГО (171,7 на 100 тыс. населения), Сысертском ГО (85,6), МО город Ирбит (63,8), Туринском ГО (48,5), ГО Красноуфимск (45,0), Артинском ГО (42,2), Артемовском ГО (41,7), ГО Нижняя Салда (39,7), Серовском ГО (35,4), Арамильском ГО (33,5).

В 2015 году медицинскими работниками активно выявлено 24,8 процента заболевших чесоткой.

В 2015 году в Свердловской области зарегистрировано 1763 случая заболевания дерматофитиями (42,4 случая на 100 тыс. человек населения), что меньше на 5,4 процента, чем в 2014 году (рисунок 14).

Рис. 14

Динамика заболеваемости населения Свердловской области дерматофитиями в 2011 - 2015 годах (абсолютное число случаев)

Рост заболеваемости дерматофитиями отмечается в 24 муниципальных образованиях, в 19 муниципальных образованиях заболеваемость превышает среднеобластной показатель (42,4 случая на 100 тыс. человек населения) в 1,1 - 5,3 раза.

Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована МО город Ирбит (224,4 на 100 тыс. населения), Тугулымском ГО (136,8), Артемовском ГО (128,7), Арамильском ГО (111,7), Сысертском ГО (111,5), Шалинском ГО (101,9), ГО Ревда (94,3), Городе Каменске-Уральском (94,1), Байкаловском МР (89,7), Березовском ГО (86,1).

Медицинскими работниками в 2015 году активно выявлено 19,4 процента заболевших дерматофитиями.

Следует отметить снижение в 2015 году заболеваемости населения гонококковой инфекцией, чесоткой, дерматофитиями и рост заболеваемости сифилисом. Особое внимание следует уделить структуре заболеваемости сифилисом: 23,6 процента всех случаев зарегистрированы у иностранных граждан и лиц без гражданства.

Случаев смертности населения Свердловской области от социально значимых дерматовенерологических заболеваний в 2015 году не зарегистрировано.

Параграф 7. ВИЧ-инфекции

В Свердловской области распространение ВИЧ-инфекции носит генерализованный характер. На 01 января 2016 года зарегистрировано 79904 случая ВИЧ-инфекции (в 2015 году - 72731), показатель распространенности составил 1849,3 случая на 100 тыс. человек населения (в 2015 году - 1685,2 случая). В 2015 году вновь выявлено 7246 ВИЧ-инфицированных, показатель заболеваемости составил 167,7 на 100 тыс. человек населения, не превысив уровень 2014 года (171,5).

Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всей территории Свердловской области. Наиболее высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции (более 2 процентов) отмечается в 21 муниципальном образовании: Полевской ГО (3090,3 случая на 100 тысяч населения), Кировградский ГО (3481,3), Североуральский ГО (3592,3), ГО Первоуральск (2914,8), ГО Среднеуральск (2856,4), ГО Верхний Тагил (2826,1), ГО Сухой Лог (2642,4), ГО Верхняя Пышма (2476,8), ГО Карпинск (2460,3), Туринский ГО (2459,7), Малышевский ГО (2438,4), ГО Богданович (2408,2), ГО Верхнее Дуброво (2274,1), Арамильский ГО (2229,7), ГО Рефтинский (2204,3), Сысертский ГО (2186,2), Белоярский ГО (2142,2), ГО Дегтярск (2135,9), ГО Краснотурьинск (2131,9), ГО Заречный (2075,1), ГО Красноуральск (2064,4 случая на 100 тыс. человек населения).

За 2015 год на наличие антител к ВИЧ-инфекции были обследованы 872296 граждан РФ, или 20,2 процента, что выше уровня 2014 года на 0,5 процента. Показатель выявляемости составил 810,4 на 100 тыс. обследованных в скрининге, что ниже уровня 2014 года (852,5) на 4,9 процента. Наиболее высокий показатель выявляемости ВИЧ-инфекции отмечен среди потребителей инъекционных наркотиков - 8697,3 случая на 100 тыс. обследованных в этой группе населения, что в 10,7 раза превышает выявляемости среди всего населения (810,4). Среди больных заболеваниями, передающимися половым путем, показатель выявляемое в целом по области составил 2061,8 случая на 100 тыс. обследованных, что в 2,5 раза выше, чем среди всего населения. Среди лиц, обследованных по коду "половые партнеры ВИЧ-инфицированных, партнеры по внутривенному введению наркотиков, медицинские контакты при аварийных ситуациях, дети с перинатальным контактом", выявляемости составила в целом по области 1719,4 случая на 100 тыс. обследованных, что в 2,1 раза выше, чем среди всего населения.

Каждый четвертый из числа обследованных добровольно был обследован по клиническим показаниям, выявляемости среди этой группы населения составила 1201,2 случая на 100 тыс. обследованных, что в 1,5 раза превышает среднеобластной уровень. Этот показатель из года в год увеличивается, что связано с большей частотой обращаемости "не выявленных" ранее больных, находящихся на поздних стадиях заболевания. Из числа выявленных среди добровольно обследованных в 2015 году у 30 процентов установлены поздние стадии заболеваний (4А, 4Б, 4В).

В эпидемический процесс ВИЧ-инфекции вовлечены все социальные и возрастные группы населения: 77,6 процента ВИЧ-инфицированных, выявленных за 2015 год, - люди в возрасте 18 - 39 лет (в 2014 году - 82,3 процента); обращает на себя внимание снижение (в сравнении с 2006 годом) среди вновь выявленных доли лиц в возрастных группах 15 - 17 лет (с 2,4 процента в 2006 году до 0,6 процента в 2015 году), 20 - 29 лет (с 60,1 процента в 2006 году до 29,4 процента в 2015 году) и увеличение в группе 30 - 39 лет (с 23,6 процента в 2006 году до 47,1 процента в 2015 году).

В структуре путей передачи 49,2 процента составляет внутривенное употребление наркотиков (в 2014 году - 53,3 процента), в том числе среди мужчин - 62,9 процента (в 2014 году - 67,1 процента). Половым путем инфицировалось 47,7 процента заболевших (в 2014 году - 44,1 процента), в том числе среди женщин - 69,6 процента (в 2014 году - 66,5 процента).

Доля женщин среди ВИЧ-инфицированных с каждым годом увеличивается. В 2015 году среди женщин зарегистрировано 2739 случаев ВИЧ-инфекции, или 37,7 процента от всех выявленных случаев, из них 76,2 процента составляют женщины детородного возраста.

По состоянию на 31 декабря 2015 года кумулятивно (с 1990 года) зарегистрировано 11007 случаев сочетанной патологии "ВИЧ+туберкулез", что составило 22,3 процента от числа ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете. За 2015 год зарегистрировано 1470 случаев сочетанной патологии.

За период регистрации по состоянию на 01 января 2016 года по разным причинам умерли 15499 ВИЧ-инфицированных, в том числе от СПИДа (включая туберкулез на стадии СПИДа) - 6134 человека (39,5 процента), от туберкулеза - 1012 человек (6,5 процента) и других причин - 8353 человека (53,9 процента). За 2015 год умерли 1633 человека, в том числе от ВИЧ-инфекции - 884 человека (54,1 процента), от туберкулеза - 66 человек (4,0 процента) и от других заболеваний, не связанных с ВИЧ-инфекцией, - 683 человека (41,8 процента). Основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных, находящихся на стадии СПИДа, продолжает оставаться туберкулез, удельный вес которого в 2015 году составил 55,8 процента (438 человек). В связи с этим актуальной проблемой остается проведение химиопрофилактики против туберкулеза ВИЧ-инфицированным пациентам, а также обследование на туберкулез ВИЧ-инфицированных пациентов методом флюорографии и туберкулинодиагностики.

По состоянию на 31 декабря 2015 года подлежало проведению химиопрофилактики против туберкулеза 8865 человек, из которых 5855 человек (66,1 процента) получили ее.

В 2015 году прошли обследование на туберкулез 29580 пациентов, что составило 75,7 процента от числа прошедших диспансерное обследование за этот период.

Параграф 8. Психические расстройства

В 2015 году в Свердловской области было зарегистрировано 106193 больных с психическими расстройствами - 2,6 процента от всего населения области (в 2013 году - 103551, или 2,5 процента, в 2014 году - 104858, или 2,5 процента); из них 17923 ребенка, или 2,6 процента от детского населения (в 2013 году - 16836, или 2,6 процента, в 2014 году - 17525, или 2,6 процента), 5053 подростка, или 4,6 процента от подросткового населения (в 2013 году - 4970, или 4,2 процента, в 2014 году - 5053, или 4,6 процента) (таблица 25). С 2013 года сохраняется тенденция к увеличению количества зарегистрированных больных с психическими расстройствами. Так, среди вновь зарегистрированных больных увеличение составило 2 процента к уровню 2014 года, при этом среди взрослых рост составил 1,8 процента, среди детей - 2,3 процента, подростков - 4,0 процента.

Таблица 25

Количество зарегистрированных больных с психическими расстройствами

Год	Абсолютное число			Процент от населения
	всего	дети	подростки	всего	дети	подростки
2011	105159	17146	4988	2,5	2,7	3,9
2012	105308	16850	5058	2,5	2,7	3,9
2013	103551	16836	4970	2,5	2,6	4,2
2014	104858	17525	5053	2,5	2,6	4,6
2015	106923	17923	5253	2,6	2,6	4,8

В 2015 году зарегистрировано снижение по сравнению с 2014 годом первичной заболеваемости психическими расстройствами (на 6,9 процента). Показатель первичной заболеваемости составил 262,1 случая на 100 тыс. человек населения (в 2013 году - 257,8, в 2014 году - 281,5). На 9 процентов снизился показатель первичной заболеваемости у подростков (15 - 17 лет) - 579,4 случая на 100 тыс. подростков (в 2013 году - 487,5, в 2014 году - 625,2) и на 10,8 процента у детей 0 - 14 лет - 517,7 случая на 100 тыс. человек детского населения (в 2013 году - 503,8, в 2014 году - 600,4) (таблица 26). Показатель первичной заболеваемости среди взрослого населения составил 199,1 на 100 тыс. человек населения, что ниже предыдущего года на 3,8 процента (в 2014 году - 206,9 на 100 тыс. человек населения).

Таблица 26

Динамика первичной заболеваемости, в том числе детей и подростков (на 100 тыс. человек соответствующей возрастной группы)

Год	Всего		Дети	Подростки	Взрослые
	Свердловская область	РФ	Свердловская область	Свердловская область	Свердловская область
2011	273,4	335,5	459,4	367,7	236,0
2012	268,7	328,3	498,8	430,4	220,6
2013	257,8	нет данных	503,8	487,5	202,9
2014	281,5	311,0	600,4	625,2	206,9
2015	262,1	нет данных	517,7	579,4	199,1

В 2015 году на 17 процентов увеличился показатель первичной заболеваемости среди взрослого населения сосудистыми деменциями (в 2014 году - 12,3; в 2015 году - 14,4 случая на 100 тыс. человек взрослого населения), различными формами старческого слабоумия - на 72,7 процента (в 2014 году - 5,5; в 2015 году - 9,5 на 100 тыс. человек взрослого населения), что обусловлено увеличением доли лиц пожилого возраста в структуре населения Свердловской области, кроме того, благодаря образовательным программам родственники данной категории пациентов стали чаще обращаться за помощью. В 2015 году отмечен рост на 12,2 процента первичной заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера (в 2014 году - 117,7; в 2015 году - 132,1 на 100 тыс. человек населения), в том числе органическими непсихотическими расстройствами на 19,8 процента (в 2014 году - 61,1; в 2015 году - 73,2 на 100 тыс. человек населения). При этом отмечено снижение первичной заболеваемости шизофренией на 19 процентов (в 2014 году - 12,1, в 2015 году - 9,8 на 100 тыс. человек населения).

Среди детского населения отмечено снижение первичной заболеваемости психическими расстройствами (психозы, состояния слабоумия) на 6,6 процента (в 2014 году - 16,6, в 2015 году - 15,5 на 100 тыс. детей), в том числе шизофренией - на 11,1 процента (в 2014 году - 3,6, в 2015 году - 3,2 на 100 тыс. детей); психическими расстройствами непсихотического характера - на 14,9 процента (в 2014 году - 493,9, в 2015 году - 420,5 на 100 тыс. детей), в том числе органическими непсихотическими расстройствами - на 4,9 процента (в 2014 году - 279,3, в 2015 году - 265,5 на 100 детей), невротическими расстройствами - на 28,1 процента (в 2014 году - 9,6, в 2015 году - 6,9 на 100 тыс. детей), поведенческими синдромами - на 27,7 процента (в 2014 году - 204,9, в 2015 году - 148,1 на 100 тыс. детей); умственной отсталостью - на 9,1 процента (в 2014 году - 89,9; в 2015 году - 81,7 на 100 тыс. детей), в том числе легкой умственной отсталостью- на 12,5 процента (в 2014 году - 77,5, в 2015 году - 67,8 на 100 тыс. детей). При общем снижении показателя первичной заболеваемости умственной отсталостью отмечался рост показателя первичной заболеваемости тяжелыми формами, который составил 12,1 процента (в 2014 году - 12,4, в 2015 году - 13,9 на 100 тыс. детей).

Среди подростков зафиксировано снижение первичной заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера на 2,3 процента (в 2014 году - 453,8, в 2015 году - 443.5 на 100 тыс. подростков), в том числе органическими непсихотическими расстройствами - на 8,3 процента (в 2014 году - 293,2, в 2015 году - 269,0 на 100 тыс. подростков), невротическими расстройствами - на 9,3 процента (в 2014 году - 33,4, в 2015 году - 30,3 на 100 тыс. подростков); умственной отсталостью - на 27,2 процента (в 2014 году - 136,2, в 2015 году - 99,2 на 100 тыс. подростков), в том числе легкой умственной отсталостью - на 23,9 процента (в 2014 году - 114,6, в 2015 году - 87,2 на 100 тыс. подростков).

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения психическими расстройствами в 2015 году уменьшилась доля психотических расстройств (20,5 процента) (в 2014 году - 26,0 процента). Увеличилась доля пациентов с впервые выявленными психическими расстройствами непсихотического характера (71,8 процента) (в 2014 году - 66.5 процента) и умственной отсталостью 7,6 процента (в 2014 году - 7,4 процента) (таблица 27).

Таблица 27

Структура первичной заболеваемости психическими расстройствами в 2011 - 2015 годах

Год	Психозы			Непсихотические психические расстройства			Умственная отсталость
	абсолютное число	на 100 тыс. человек населения	процентов	абсолютное число	на 100 тыс. человек населения	процентов	абсолютное число	на 100 тыс. человек населения	процентов
2011	2813	66,8	24,4	7979	189,4	69,3	728	17,3	6,3
2012	2780	66,0	24,6	7722	183,3	68,2	818	19,4	7,2
2013	2973	71,8	27,9	6900	166,7	64,7	796	19,2	7,5
2014	3039	73,3	26,0	7769	187,3	66,5	868	20,9	7,4
2015	2233	53,8	20,5	7819	188,3	71,8	833	20,1	7,6

С 2011 года регистрируется постепенный рост показателя общей заболеваемости психическими расстройствами (в 2011 году - 2495,9 случая заболеваемости на 100 тыс. человек населения; в 2012 году - 2499,4; в 2013 году - 2503; в 2014 году - 2528,3; в 2015 году - 2557,3), с 2011 по 2015 год увеличение составило 2,5 процента. За этот же период среди подростков заболеваемость увеличилась на 23,4 процента. Показатель общей заболеваемости среди детей с 2011 по 2015 год уменьшился на 4,6 процента, за 2015 год - на 1,1 процента (таблица 28).

Таблица 28

Динамика общей заболеваемости психическими заболеваниями (на 100 тыс. человек соответствующей возрастной группы

Год	Всего	Дети	Подростки
2011	2495,9	2716,0	3910,6
2012	2499,4	2669,1	3965,4
2013	2503,3	2612,4	4236,2
2014	2528,3	2621,3	4558,5
2015	2557,3	2591,8	4823,3

В структуре общей заболеваемости по сравнению с 2014 годом значительных изменений не произошло. Больные с психозами составили 33,8 процента (в 2012 году - 33,0 процента, в 2013 году - 33,8 процента, в 2014 году - 33,9 процента), с умственной отсталостью - 17,7 процента (в 2012 году - 19,0 процента, в 2013 году - 18,3 процента, в 2014 году -

18,2 процента), с непсихотическими расстройствами - 48,5 процента (в 2012 году - 48,0 процента, в 2013 году - 47,5 процента, в 2014 году - 47,9 процента) (таблица 29).

В 2015 году под наблюдением психиатров находились 101323 больных (в 2012 году - 98880, в 2013 году - 98738, в 2014 году - 100440), из них 38338, или 37,8 процента (в 2012 году - 42,3 процента, в 2013 году - 42,3 процента, в 2014 году - 40,3 процента), состояли под диспансерным наблюдением, 62985 человек, или 62,2 процента, получали консультативно-лечебную помощь (в 2012 году - 57,7 процента, в 2013 году - 57,7 процента, в 2014 году - 59,7 процента). Начиная с 2013 года происходит сокращение диспансерной группы и расширение группы пациентов, получающих консультативно-лечебную помощь, что соответствует концепции развития оказания психиатрической помощи.

Таблица 29

Структура общей заболеваемости психическими расстройствами

Год	Психозы			Непсихотические психические расстройства			Умственная отсталость
	абсолютное число	на 100 тыс. человек населения	процентов	абсолютное число	на 100 тыс. человек населения	процентов	абсолютное число	на 100 тыс. человек населения	про цен тов
2011	34078	808,8	32,4	50713	1203,7	48,2	20368	483,4	19,4
2012	34758	825,0	33,0	50519	1199,1	48,0	20031	475,4	19,0
2013	34965	844,9	33,8	49185	1188,6	47,5	19401	468,8	18,3
2014	35569	857,6	33,9	50185	1210,0	47,9	19104	460,6	18,2
2015	35860	863,6	33,8	51527	1240,9	48,5	18806	452,9	17,7

В 2015 году на амбулаторное принудительное лечение поступило 149 человек, это на 37,9 процента больше, чем в 2014 году (108 человек). Количество подростков, которым решением суда назначено амбулаторное принудительное лечение, по сравнению с 2014 годом увеличилось на 25 процентов (с 12 до 15 человек).

Параграф 9. Наркологические расстройства

Тенденция к снижению заболеваемости наркоманией в Свердловской области, наметившаяся с 2009 года, продолжилась и в 2015 году, причем темпы снижения несколько выше, чем в целом по России. Так, в Российской Федерации общая заболеваемость наркоманиями ежегодно снижается в среднем на 2,5 - 3 процента, в Свердловской области - на 5 процентов. В 2015 году она уменьшилась на 5,5 процента (в 2014 году - на 3,9 процента) и еще больше приблизилась к среднероссийскому показателю (рисунок 15). Показатель общей заболеваемости наркоманиями в Свердловской области составил 216,4 случая на 100 тыс. человек населения (в 2014 году - 229,1 случая).

Рис. 15

Общая заболеваемость наркоманией (на 10 тыс. человек населения)

С 2011 года уровень общей заболеваемости наркоманией подростков в Свердловской области увеличился в 3,6 раза - с 17,2 случая на 10 тыс. подростков в 2011 году до 62,4 случая - в 2015 году. По сравнению с 2014 годом, когда показатель составлял 53,3 случая на 10 тыс. подростков, увеличение составило 17,1 процента. Такой значительный рост заболеваемости подростков связан с появлением новых наркотических веществ синтетического происхождения ("спайсы", "соли"), которые распространяются дилерами через информационно

телекоммуникационную сеть "Интернет", а самыми активными ее пользователями являются подростки.

Отмечается и увеличение количества лиц в группе профилактического наблюдения (то есть среди эпизодически употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями). Среди подростков произошло увеличение числа наблюдающихся в группе на 5 процентов (рисунок 16).

Рис. 16

Заболеваемость наркоманией в группе профилактического наблюдения

Первичная заболеваемость наркоманией в Свердловской области в 2015 году по сравнению с 2011 годом снизилась на 33 процента, а по сравнению с 2014 годом - на 27,6 процента и составила 29,5 случая на 10 тыс. человек населения (рисунок 17).

Рис. 17

Первичная заболеваемость наркоманией (на 10 тыс. человек населения)

Показатель общей заболеваемости алкоголизмом в Свердловской области с 2011 года снизился на 14,2 процента, а с 2014 года - на 7,5 процента и достиг в 2015 году уровня 680,1 случая заболевания на 10 тыс. человек населения, что ниже, чем в Российской Федерации, в 1,75 раза (рисунок 18).

Рис. 18

Общая заболеваемость алкоголизмом (на 10 тыс. человек населения)

Продолжается снижение показателя первичной заболеваемости алкоголизмом (в 2015 году - 55,1 случая на 10 тыс. человек населения): на 13,5 процента по сравнению с 2014 годом и на 25,7 процента по сравнению с 2011 годом. Данная тенденция соответствует ситуации как по Российской Федерации, так и по УрФО (рисунок 19).

рис. 19

Первичная заболеваемость алкоголизмом (на 10 тыс. человек населения)

Количество алкогольных психозов в Свердловской области в 2015 году составило 2302 случая. Показатель распространенности алкогольных психозов (в 2015 году - 55,3 случая на 10 тыс. человек) сравним с показателем по Российской Федерации (52,3) и значительно ниже показателя по УрФО (63,7) (рисунок 20).

Рис. 20

Общая заболеваемость алкогольными психозами (на 10 тыс. человек населения)

Показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами выше, чем по Российской Федерации и УрФО; с 2014 года количество алкогольных психозов в Свердловской области увеличилось на 18 процентов и составило в 2015 году 28,8 случая на 100 тыс. человек населения (рисунок 21), что связано с увеличением количества контрафактной спиртосодержащей продукции, имеющей в своем составе токсичные вещества (количество смертельных отравлений этанолом в перерасчете на 10 тыс. населения в Свердловской области на 01 января 2016 года составило 24,8 случая, что на 12,2 процента выше показателя за 2014 год).

Рис. 21

Первичная заболеваемость алкогольными психозами (на 10 тыс. человек населения)

Доля ремиссий длительностью от 1 до 2 лет у больных алкоголизмом в Свердловской области в 2013 - 2015 годы стабилизировалась и соответствует уровню Российской Федерации (таблица 30). При этом удельный вес длительных ремиссий (свыше 2 лет) значительно превышает аналогичный показатель по Российской Федерации.

У больных наркоманией доля ремиссий от 1 до 2 лет в 2014 - 2015 годы превышает среднероссийский показатель и имеет тенденцию к увеличению. С 2011 года она выросла на 40 процентов.

Таблица 30

Доля больных алкоголизмом и наркоманией, находящихся в ремиссии, в 2011 - 2015 годах (процентов)

Показатель	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Ремиссии у больных алкоголизмом от 1 до 2 лет	11,7	12,0	12,0	12,8	12,7
Ремиссии у больных алкоголизмом свыше 2 лет	10,5	14,4	13,5	11,7	11,2
Ремиссии у больных наркоманией 1 до 2 лет	8,0	8,7	8,6	10,8	11,2
Ремиссии у больных наркоманией свыше 2 лет	9,4	9,9	11,4	12,5	12,9

Положительная динамика числа ремиссий у больных наркоманией указывает на эффективность реабилитационных мероприятий, активно внедряемых на территории Свердловской области начиная с 2014 года.

В 2015 году увеличилось количество смертельных отравлений наркотическими средствами до 3,4 случая на 100 тыс. человек населения (в 2014 году этот показатель составлял 2,4 случая на 100 тыс. человек населения).

По данным ГБУЗ СО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" количество смертельных отравлений этанолом в 2015 году увеличилось на 8,1 процента к уровню 2014 года (рисунок 22).

Рис. 22

Смертельные отравления этанолом

Параграф 10. Туберкулез

Общая заболеваемость туберкулезом в 2015 году составила 93,1 случая на 100 тыс. человек населения, что на 0,9 процента выше, чем в 2014 году (92,4 случая) (таблица 31). При этом ситуация характеризуется более высокой распространенностью туберкулеза среди населения по сравнению с Российской Федерацией (204,8 и 137,3 случая на 100 тыс. человек населения соответственно) и достаточно большим количеством ежегодно вновь выявляемых на территории области больных туберкулезом (число впервые заболевших туберкулезом в 2012 году - 4317, в 2013 году - 4088, в 2014 году - 3994, в 2015 году - 4036 человек). Это обусловлено медико-географическими особенностями области, сложными климатическими и экологическими условиями, высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции.

Таблица 31

Показатели заболеваемости, распространенности, инвалидности и смертности от туберкулеза в Свердловской области в 2011 - 2015 годах

Показатель	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Общая заболеваемость, на 100 тыс. человек населения	110,3	100,2	94,7	92,4	93,2
Заболеваемость детей в возрасте 0 - 14 лет, на 100 тыс. детей 0 - 14 лет	19,3	22,2	31,8	20,6	19,2
Заболеваемость детей в возрасте 15 - 17 лет, на 100 тыс. детей 15 - 17 лет	27,1	41,7	39,0	25,5	27,0
Частота рецидивов общая, на 100 тыс. человек населения	15,3	14,7	14,6	15,8	16,2
Распространенность общая, на 100 тыс. человек населения	250,1	245,2	226,6	218,3	204,8
Распространенность туберкулеза с бактериовыделением, на 100 тыс. человек населения	91,5	92,9	88,3	82,9	82,8
Инвалидность, на 100 тыс. человек населения	49,4	51,6	42,2	37,0	36,0
Общая смертность, на 100 тыс. человек населения	18,2	16,9	15,3	15,6	15,5
Соотношение "заболеваемость / смертность"	6,0	6,0	6,2	5,9	6,0

В Свердловской области эпидемия ВИЧ-инфекции оказывает значительное влияние на основные эпидемиологические показатели по туберкулезу. Ежегодно увеличивается доля и абсолютное число больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией (в 2015 году - на 8,2 процента, с 1195 в 2014 году до 1293 человек в 2015 году). В 2015 году показатель заболеваемости туберкулезом в области без учета лиц с ВИЧ-инфекцией составил 63,4 случая на 100 тыс. человек населения, что на 2,2 процента ниже, чем в 2014 году (64,7 случая). Доля лиц с ВИЧ среди впервые взятых на учет больных туберкулезом составила 32 процента.

Кроме того, на территории Свердловской области имеется высокая концентрация учреждений ГУФСИН (система ФСИН является одной из самых крупных в стране, включает 37 колоний и следственных изоляторов). В 2015 году показатель заболеваемости туберкулезом в области без учета лиц, находившихся в учреждениях ГУФСИН, составил 84,2 случая на 100 тыс. человек населения, что на 9,7 процента ниже совокупного показателя (в 2014 году - соответственно 82,3 случая на 100 тыс. человек населения, 10,9 процента).

В 2015 году по сравнению с 2014 годом отмечается снижение на 5 процентов показателя заболеваемости туберкулезом детского населения. В 2014 году показатель заболеваемости в возрасте 0 - 14 лет составлял 20,6 случая на 100 тыс. детей, в 2015 году - 19,2 случая (таблица 31). Заболеваемость туберкулезом подростков увеличилась на 5,8 процента (с 25,5 случая в 2014 году до 27,0 случая на 100 тыс. подросткового населения в 2015 году) (таблица 31).

В 2015 году на 33 процента больше, чем в 2014 году, заболело туберкулезом иностранных граждан (увеличение со 112 до 149 человек).

Наиболее высокий уровень заболеваемости населения туберкулезом в 2015 году был зарегистрирован в ГО Сухой Лог (178,3 случая на 100 тыс. человек населения), Ачитском ГО (160,6), ГО Карпинск (109,2), ГО Богданович (108,6), ГО Верхний Тагил (115,5), Качканарском ГО (104,4), Артинском ГО (110,7), ГО Дегтярск (105,7), ГО Первоуральск (120,4), Полевском ГО (117,5), МО Алапаевское (159,5), Туринском ГО (128,5).

Заболеваемость туберкулезом взрослых контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции снизилась на 20 процентов и составила в 2015 году 473,6 случая на 100 тыс. контактных лиц (в 2014 году - 591,8).

На 12,9 процента увеличилось количество больных фиброзно-кавернозным туберкулезом среди впервые взятых на учет (с 31 человека в 2014 году до 35 в 2015 году).

Максимальный пик заболеваемости туберкулезом как у мужчин, так и у женщин по- прежнему приходится на возраст 25 - 34 года и 35 - 44 года соответственно, однако показатели заболеваемости туберкулезом в этих возрастных группах увеличились (181,9 и 184,7 в 2015 году и 161,2 и 145,4 случая на 100 тыс. человек соответствующей возрастной группы населения в 2014 году).

Увеличилось число лиц без определенного места жительства среди впервые выявленных больных туберкулезом (со 109 человек в 2014 году до 131 в 2015 году).

В 2014 году выросла заболеваемость туберкулезом с бактериовыделением (с 34,3 случая на 100 тыс. человек населения в 2014 году до 36,7 в 2015 году).

Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам незначительно увеличилась и составила 5,8 случая на 100 тыс. человек населения в 2015 году (в 2014 году - 5,7, в Российской Федерации в 2015 году - 5,2). Распространенность этих форм туберкулеза увеличилась с 35,6 случаев в 2014 году до 38,5 случая на 100 тыс. человек населения в 2015 году (в Российской Федерации в 2015 году - 25,5). Остается высоким соотношение численности впервые выявленных больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, и больных с деструкцией легочной ткани: 1,22 в 2014 году и 1,21 в 2015 году.

Изменения социального состава впервые заболевших туберкулезом в Свердловской области проявились в снижении доли работающих: в 2014 году - 25,7 процента, в 2015 году - 21,1. Показатель общей инвалидности по причине туберкулеза уменьшился с 36,9 в 2014 году до 36,0 случая на 100 тыс. человек населения в 2015 году. Доля инвалидов в структуре впервые выявленных больных туберкулезом уменьшилась и составила в 2015 году 2,5 процента (в 2014 году - 4,0 процента).

Среди всех впервые зарегистрированных в 2015 году больных туберкулезом туберкулез органов дыхания составил 98,1 процента, внелегочные формы туберкулеза - 1,9 процента (в 2014 году - 97,5 и 2,5 процента соответственно) от числа новых случаев заболевания.

Основными клиническими формами впервые зарегистрированного туберкулеза легких остаются инфильтративный (60,6 процента), очаговый (10,3 процента) и диссеминированный (9,6 процента).

Общая частота рецидивов туберкулеза на территории области увеличилась в 2015 году до 16,2 случая на 100 тыс. человек населения (в 2014 году - 15,8), доля бактериовыделителей среди них составила 39,5 процента (в 2014 году - 41,6 процента).

Смертность населения Свердловской области от туберкулеза составила в 2015 году 15.5 случая на 100 тыс. человек населения (в 2014 году - 15,6). Среди умерших от туберкулеза 75.5 процента составили лица в трудоспособном возрасте (в 2014 году - 82,0 процента). Соотношение "заболеваемость/смертность" в 2015 году составило 6,0 (в 2014 году - 5,9).

Уменьшилось количество умерших больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза: в 2014 умерли 619 человек, в 2015 году - 608 человек. Число умерших от туберкулеза до 1 года наблюдения в 2015 году составило 101 человек (в 2014 году - 101 человек).

Параграф II. Сахарный диабет

В Свердловской области наблюдается ежегодный прирост числа больных сахарным диабетом. Эта тенденция соответствует и общероссийской, и мировой статистике. По данным областного регистра, общее количество больных в 2015 году увеличилось на 10598 и составило 141628 человек. В сравнении с 2011 годом прирост числа пациентов составил 22333 человека (18,7 процента) (рисунок 23).

Рис. 23

Динамика числа больных сахарным диабетом в Свердловской области в 2011 - 2015 годах

На 31 декабря 2015 года в Свердловской области состояли на учете 122609 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (93,8 процента от общего количества больных) и 8132 человека с сахарным диабетом 1 типа (6,2 процента).

Рост числа больных сахарным диабетом происходит в основном за счет сахарного диабета 2 типа. Количество же пациентов с сахарным диабетом 1 типа в последние годы

сохраняется приблизительно на одном уровне: в 2011 году - 8126 человек (6,8 процента от общего количества больных диабетом), в 2014 году - 8132 человека (6,2 процента), в 2015 году - 8251 человек (6,0 процента) (рисунок 24).

Рис. 24

Динамика соотношения количества пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа в 2011 - 2015 годах

За 2015 год были впервые выявлены 10865 случаев сахарного диабета всех типов (заболеваемость - 251,1 случая на 100 тыс. человек населения), из них 9925 случаев сахарного диабета 2 типа, 345 случаев - первого типа, 595 случаев - с сахарным диабетом другого типа.

В 2015 году распространенность сахарного диабета составила 3270,8 случая на 100 тыс. человек взрослого населения. Распространенность сахарного диабета 1 типа составила

190,6 случая на 100 тыс. человек взрослого населения (в 2014 году - 188,4). Распространенность сахарного диабета 2 типа увеличилась на 8 процентов и достигла 3069,9 случая на 100 тыс. человек взрослого населения (в 2014 году - 2841).

Среди пациентов с сахарным диабетом количество инвалидов составило 36599 человек (25,8 процента от общего числа больных) (в 2014 году - 37420 человек, 28,6 процента). Уменьшение количества пациентов, имеющих группу инвалидности, обусловлено ужесточением критериев при определении утраты трудоспособности и усложнением процедуры оформления инвалидности. Среди всех пациентов с сахарным диабетом в Свердловской области, имеющих группу инвалидности, в 2015 году 12 процентов отказались от получения набора социальных услуг, предусмотренного Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в части обеспечения лекарственными препаратами (4408 человек).

Сахарный диабет оказывает большое влияние на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. В 2015 году 552 зарегистрированные смерти в области имели первопричиной сахарный диабет, таким образом, смертность от сахарного диабета составила 12,76 случая на 100 тыс. человек населения (в 2014 году - 322 человека, 7,22 случая на 100 тыс. человек населения).

Высокий рост числа пациентов ежегодно увеличивает экономическое бремя сахарного диабета и его поздних осложнений, а общие затраты в результате потери трудоспособности работоспособной частью населения могут почти в 5 раз превысить прямые затраты системы здравоохранения на диагностику и лечение сахарного диабета. Истинная распространенность сахарного диабета в Свердловской области, как и в России в целом, приблизительно в 3 - 4 раза выше регистрируемой (по результатам контрольно-эпидемиологических исследований). Это обусловливает необходимость уделять больше внимания мерам профилактики и раннего выявления этого заболевания в группах риска.