Глава 18. Служба судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы

Глава 18. Служба судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза

В Свердловской области судебно-медицинская служба представлена единственным специализированным учреждением - ГБУЗ СО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - бюро).

Деятельность судебно-медицинской службы регулируется процессуальным законодательством Российской Федерации, федеральными законами от 31 мая 2001 года N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" и от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Врачи, работающие в бюро, именуются государственными судебно-медицинскими экспертами.

В структуру бюро входят 38 районных отделений бюро в административных границах муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, Нижнетагильский городской отдел, центральный офис, расположенный в городе Екатеринбурге, с отделами судебно-медицинской экспертизы трупов, особо сложных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз, судебно-медицинской экспертизы потерпевших обвиняемых и других лиц и судебно-биологическим, судебно-химическим, медико-криминалистическим отделениями.

Количество штатных должностей всего персонала бюро в 2015 году составляло 583 единицы (в 2014 году - 587,25), численность физических лиц - 369 человек (в 2014 году - 394); показатель укомплектованности - 63,3 процента (в 2014 году - 67,1 процента), коэффициент совместительства - 1,6 (в 2014 году - 1,5).

Количество штатных должностей врачей в 2015 году составляло 151 единицу (в 2014 году - 170), численность врачей - 112 человек (в 2014 году - 134); показатель укомплектованности - 74,2 процента (в 2014 году - 78,8 процента), коэффициент совместительства - 1,4 (в 2014 году - 1,3).

В 2015 году всеми структурами бюро было исследовано 23965 трупов, что на 6,82 процента больше, чем в 2014 году (таблица 67). По городу Екатеринбургу исследован 8451 труп, что на 6 процентов больше, чем в 2014 году (7942).

С 2011 по 2015 год количество случаев насильственной смерти снизилось на 7,4 процента. Число исследованных в бюро случаев ненасильственной судебно-медицинской смерти в 2015 году составило 16223, что на 9,8 процента больше, чем в 2014 году (14770) (таблица 66).

Таблица 66

Объемы и динамика производства экспертиз и исследований в бюро за период с 2011 по 2015 год

Наименование подразделений бюро и виды экспертной деятельности	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	Уровень 2015 года к уровню 2014 года, процентов
Отдел экспертизы трупов и все районные отделения
Количество исследованных трупов, всего в том числе:	21854	21355	21417	22434	23965	+6,82
насильственная смерть	7073	6982	6662	6542	6551	+0,13
ненасильственная смерть	13645	13226	13678	14770	16223	+9,84
причина смерти не установлена	1136	1147	1077	1122	1191	+6,15

Насильственная смерть, которая еще в 2004 году в процентном отношении превалировала над ненасильственной, являясь основной (профилирующей) целью судебно-медицинской экспертизы трупов в рамках помощи правоохранительным органам в расследовании преступлений против личности, в 2015 году составляла 27,3 процента от общего количества исследованных трупов, в Екатеринбурге - 20,6 процента (1746 случаев из 8451), в то время как доля ненасильственной смерти поднялась до 67,7 процента (в 2014 году - 65,8 процента), в Екатеринбурге - 75 процентов (в 2014 году - 75,0 процента).

По сравнению с 2014 годом увеличилось количество смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы, на втором месте - онкологические заболевания, на третьем - заболевания органов дыхания (рисунок 44). Продолжает увеличиваться количество исследований случаев смерти от онкологических заболеваний: в 2011 году - 1275, в 2012 году - 1161, в 2013 году - 1216, в 2014 году - 1263, в 2015 году - 1419 случаев.

Рис. 44

Структура случаев ненасильственной смерти по причинам, процентов

Количество убийств, по которым проводилась экспертиза бюро, в целом по области в 2015 году уменьшилось до 559 случаев (в 2014 году - 610 случаев). Число самоубийств, по которым в бюро проведена экспертизам 2015 году составило 954, что на 13,8 процента меньше уровня 2014 года (1086 случаев).

По данным бюро зарегистрирован 1841 случай смерти от отравлений, что на 7 процента больше, чем в 2014 году (1710). По Екатеринбургу число смертельных отравлений в 2015 году составило 493, что на 7,3 процента меньше, чем в 2014 году (457 случаев). Летальные интоксикации этанолом в 2015 году составили 1034 случая, что на 10,7 процента выше, чем в 2014 году (923 случая). В городе Екатеринбурге количество случаев смертельных отравлений этанолом увеличилось на 10,9 процента (264 случая по сравнению с 235 в 2014 году).

После многолетнего снижения в 2015 году увеличилось количество случаев смертельных отравлений от наркотических средств - 142 случая, что на 9,27 процента больше, чем в 2014 году (129 случаев). В городе Екатеринбурге в 2015 году зарегистрировано 74 случая летальных отравлений наркотическими веществами, или на 13,5 процента больше, чем в 2014 году (74 случая).

Из медицинских организаций на судебно-медицинское исследование в подразделения бюро в 2015 году поступило 2142 трупа, или на 0,9 процента меньше, чем в 2014 году (2161 труп).

В 2015 году судебно-медицинскими экспертами Свердловской области было выполнено 35938 судебно-медицинских освидетельствований и экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц. Количество их в целом по Свердловской области снизилось на 4,9 процента (в 2014 году - 37720 судебно-медицинских освидетельствований и экспертиз). В Екатеринбурге снижение числа судебно-медицинских обращений граждан за 2015 год больше, чем по области в целом, на 10,2 процента (10161 - в 2015 году, 11294 - в 2014 году).

В 2015 году в отделе сложных (комиссионных) экспертиз бюро было проведено 525 экспертиз (в 2014 году - 498).

В структуре произведенных отделом первичных экспертиз в 2015 году, так же как и в 2014 году, преобладают экспертизы по оценке качества оказания медицинской помощи - 176 (в 2014 году - 198) экспертиз, что составляет 33,5 процента (в 2014 году - 39,7 процента).

В 2015 году было проведено 211 клинико-анатомических конференций по судебно-медицинским случаям, что на 22,3 процента больше, чем в 2014 году (164). С 2010 года отмечается стабильное увеличение количества разбираемых случаев на клинико-анатомических конференциях в медицинских организациях.

Проведено обучение 35 врачей - судебно-медицинских экспертов на цикле повышения квалификации, 53 врача - судебно-медицинских эксперта прошли дополнительное обучение для расширения навыков лабораторной и технической работы.

В 2016 году планируется работа по укомплектованию судебно-медицинской службы Свердловской области врачебными кадрами, реорганизации судебно-медицинской службы Свердловской области путем создания межрайонных отделений с перспективой организации на их базе лабораторных подразделений.

Для повышения доступности информации о бюро для населения создан официальный сайт.

Судебно-психиатрическая экспертиза

В 2015 году судебно-психиатрическая экспертная деятельность в Свердловской области осуществлялась шестью лицензированными государственными судебно-психиатрическими экспертными отделениями:

амбулаторным отделением судебно-психиатрической экспертизы (далее - СПЭ) ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 6", город Екатеринбург;

амбулаторным отделением СПЭ ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 7", город Нижний Тагил;

амбулаторным отделением СПЭ по уголовным делам ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница", город Екатеринбург;

амбулаторным отделением СПЭ по гражданским делам ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница", город Екатеринбург;

стационарным отделением СПЭ на 20 коек для лиц, не содержащихся под стражей, ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница", город Екатеринбург;

стационарным отделением СПЭ на 35 коек для лиц, содержащихся под стражей, ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница", город Екатеринбург.

Объем экспертной деятельности в 2015 году составил 4727 экспертиз, что на 870, или 22,6 процента, больше, чем в 2014 году (таблица 67). Увеличилось общее число экспертиз по гражданским делам (645 случаев).

Таблица 67

Динамика объемов судебно-психиатрической экспертной деятельности в Свердловской области

Годы	Всего СПЭ	Количество экспертиз
		проведенных в стационаре		проведенных амбулаторно		посмертных		заочных
		абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз
2011	3348	348	10,4	2709	80,9	109	3,3	182	5,4
2012	3503	391	11,1	2781	79,3	106	3	225	6,4
2013	3645	440	12,1	2868	78,7	120	3,3	217	6
2014	3857	559	14,5	2948	76,4	95	2,5	255	6,6
2015	4727	681	14,4	3572	75,6	135	2,9	339	7,1

Из числа подследственных и подсудимых, в отношении которых проведена судебно-психиатрическая экспертиза (720 человек, 3277 экспертиз), количество невменяемых увеличилось на 134 человека (в 2014 году - 426 человек); число вменяемых - на 502, из них психически здоровых - на 53 человека (таблица 68).

Таблица 68

Структура экспертных решений в отношении лиц, прошедших СПЭ по уголовным делам

Характер экспертных решений	2013 год		2014 год		2015 год
	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз
Невменяемые	411	16,7	426	16,6	560	17,1
Вменяемые из них:	1761	71,5	1857	72,2	2359	72,0
с психическими расстройствами	1380	56,0	1113	43,3	1952	59,6
психически здоровые	381	15,5	354	13,8	120	3,7
Нерешенные	291	11,8	290	11,2	407	12,4
Всего подследственных	2463	100	2573	100	358	10,9

Из общего числа невменяемых 20,4 процента - больные с органическими психическими расстройствами (деменция, психоорганические синдромы, органические психозы), 61 процент - с шизофренией и другими неорганическими психозами, 12 процентов с выраженной умственной отсталостью и поведенческими нарушениями; 3,4 процента - пациенты с наркопатологией. Число больных шизофренией, совершивших опасные общественные деяния, в 2015 году уменьшилось до 191 (в 2014 году - 254). Отмечается рост числа лиц, признанных невменяемыми, совершивших сексуальные преступления (в 2012 и 2013 годах - по 8 человек, в 2015 году - 18 человек).

В отношении несовершеннолетних лиц проведено 748 экспертиз (15,8 процента от общего числа судебно-психиатрических экспертиз), из них по уголовным делам - 416 (55,6 процента), по гражданским делам - 332 (44,4 процента), признано невменяемыми 52 подростка (12,5 процента), в том числе с органическими психическими расстройствами - 16, с шизофренией - 12, поведенческими нарушениями - 10, умственной отсталостью- 13, прочими психическими расстройствами - 1.

Ежегодно растет число посмертных и заочных экспертиз (в 2014 году - 350; в 2015 году - 474), при этом 95 процентов их было проведено по гражданским делам.