Глава 1. Общая и первичная заболеваемость

Глава 1. Общая и первичная заболеваемость

В 2015 году на территории Свердловской области зарегистрировано 5881 тыс. заболеваний, из них в 3152 тыс. случаев (53,6 процента) диагноз установлен впервые. Анализ уровня общей заболеваемости за 2006 - 2015 годы указывает на его относительную стабильность при незначительном снижении в 2015 году. В 2006 - 2015 годах уровень общей заболеваемости в Свердловской области был ниже среднего по Российской Федерации (рисунок 3).

Рис. 3

Динамика общей заболеваемости населения Свердловской области в 2006 - 2015 годах

В 2015 году зарегистрировано 1413,9 случая заболеваний на 1000 человек населения, и в сравнении с 2011 годом темп роста составил 6 процентов (таблица 12), что может быть обусловлено проведением диспансеризации определенных групп взрослого населения и подростков, которая началась в 2013 году.

Таблица 12

Общая заболеваемость населения Свердловской области в 2011 и 2015 годах

Классы болезней МКБ-10	2011 год		2015 год		темп прироста/ убыли, процентов
	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населенна
Всего	5618352	1333,5	5881342	1413,9	6,0
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	218137	51,8	214786	51,6	-0,4
Новообразования	155751	37	178173	42,8	15,7
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	38411	9,1	43672	10,5	15,4
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	204446	48,5	279626	67,2	38,6
Психические расстройства и расстройства поведения	152222	36,1	159148	38,3	6,1
Болезни нервной системы	188996	44,9	217037	52,2	16,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата	405550	96,3	426142	102,4	6,3
Болезни уха и сосцевидного отростка	161711	38,4	162932	39,2	2,1
Болезни системы кровообращения	623500	148	673778	162,0	9,5
Болезни органов дыхания	1488210	353,2	1541487	370,6	4,9
Болезни органов пищеварения	319403	75,8	355324	85,4	12,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	267839	63,6	246962	59,4	-6,6
Болезни костно-мышечной системы	409873	97,3	448629	107,9	10,9
Болезни мочеполовой системы	352085	83,6	382955	92,1	10,2
Беременность, роды и послеродовой период	119085	28,3	106483	25,6	-9,5
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	31778	7,5	25267	6,1	-18,7
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	16518	3,9	18533	4,5	15,4
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	32469	7,7	10167	2,4	-68,8
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	432368	102,6	390241	93,8	-8,6

Заболеваемость населения, с одной стороны, отражает распространенность заболеваний в популяции, а с другой - доступность медицинской помощи, обеспеченность врачами, поэтому рост заболеваемости населения (как общей, так и по отдельным классам болезней) не следует однозначно рассматривать как отрицательное явление.

В 2015 году в сравнении с 2011 годом наибольший рост общей заболеваемости отмечается по следующим классам: "болезни эндокринной системы", "расстройства питания", "нарушения обмена веществ" (38,6 процента), "болезни нервной системы" (16,3 процента), "новообразования" (15,7 процента), "болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм" (15,4 процента), "врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения" (15,4 процента), "болезни органов пищеварения" (12,7 процента), "болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (10,9 процента), "болезни мочеполовой системы" (10,2 процента). Чаще стали регистрироваться БСК (9,5 процента), болезни глаза и его придаточного аппарата (6,3 процента). Реже стали регистрироваться травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (8,6 процента), болезни кожи и подкожной клетчатки (6,6 процента), а также патологические состояния при беременности, родах и в послеродовом периоде (9,5 процента). Существенно снизился уровень регистрации отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (18,5 процента). Самое значимое снижение наблюдается по классу "симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях" (68,8 процента), что может свидетельствовать о повышении качества диагностики заболеваний.

В 2015 году по сравнению с 2014 годом чаще стали регистрироваться болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (11,5 процента), болезни крови, кроветворных органов (5,7 процента), болезни нервной системы (5,5 процента), болезни мочеполовой системы (5,4 процента), врожденные аномалии (пороки развития) (5 процентов). По отдельным классам болезней наблюдалось снижение заболеваемости: болезни органов пищеварения - на 10,4 процента, болезни кожи и подкожной клетчатки - на 5,7 процента. Существенно снизился уровень регистрации симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях (42,9 процента) (таблица 13).

Таблица 13

Общая заболеваемость населения Свердловской области в 2014 - 2015 годах

Классы болезней МКБ-10	2014 год		2015 год		темп прироста/ убыли, процентов
	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1	2	3	4	5	6
Всего	5826421	1403,1	5881342	1413,9	0,8
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	215662	51,9	214786	51,6	-0,6
Новообразования	173052	41,7	178173	42,8	2,8
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	41249	9,9	43672	10,5	5,7
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	250274	60,3	279626	67,2	11,5
Психические расстройства и расстройства поведения	159831	38,5	159148	38,3	-0,6
Болезни нервной системы	205375	49,5	217037	52,2	5,5
Болезни глаза и его придаточного аппарата	428816	103,3	426142	102,4	-0,8
Болезни уха и сосцевидного отростка	164244	39,6	162932	39,2	-1,0
Болезни системы кровообращения	661965	159,4	673778	162,0	1,6
Болезни органов дыхания	1510538	363,8	1541487	370,6	1,9
Болезни органов пищеварения	396019	95,4	355324	85,4	-10,4
Болезни кожи и подкожной клетчатки	261411	63,0	246962	59,4	-5,7
Болезни костно-мышечной системы	433270	104,3	448629	107,9	3,4
Болезни мочеполовой системы	362747	87,4	382955	92,1	5,4
Беременность, роды и послеродовой период	108836	26,2	106483	25,6	-2,3
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	32949	7,9	25267	6,1	-23,1
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	17621	4,2	18533	4,5	5,0
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	17764	4,3	10167	2,4	-42,9
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	386725	93,1	390 241	93,8	0,7

Входящие в состав Свердловской области административно-территориальные образования вносят различный вклад в сложившуюся динамику уровня общей заболеваемости. В 2015 году статистически значимый рост уровня общей заболеваемости выявлен в 14 территориях Свердловской области, статистически значимое снижение зафиксировано в 13 муниципальных образованиях. Повышение уровня заболеваемости в 2015 году наблюдалось в 47,5 процента муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области.

Среди территорий, где наблюдается рост заболеваемости, обращают на себя внимание Невьянский ГО и ГО Первоуральск (на 265 и 239 случаев на 1000 человек населения соответственно), Туринский ГО (232 случая на 1000 человек населения), Артинский ГО (194 случая на 1000 человек населения).

Резкое снижение показателя заболеваемости по сравнению с 2014 годом отмечено в МО город Ирбит (с 1886 случаев в 2014 году до 1201 случая на 1000 человек населения в 2015 году), Махневском МО (с 1001 случая в 2014 году до 527 случаев в 2015 году). Снижение показателя заболеваемости также наблюдалось в Новолялинском ГО (с 1289 случаев на 1000 человек населения в 2014 году до 1061 случая в 2015 году) и Сысертском городском округе (с 1219 случаев на 1000 человек населения в 2014 году до 995 случаев в 2015 году).

В МО "город Екатеринбург" показатель общей заболеваемости повысился до 1399 случаев на 1000 человек населения в 2015 году в сравнении с 1355 случаями в 2014 году. В городе Нижний Тагил показатель общей заболеваемости также незначительно повысился (с 1568 в 2014 году до 1586 случаев на 1000 человек населения в 2015 году). В 2015 году наблюдалось снижение показателя общей заболеваемости в городе Каменске-Уральском (с 1508 в 2014 году до 1460 случаев на 1000 человек населения в 2015 году).

Уровень первичной заболеваемости населения в целом по Свердловской области в 2015 году составил 757,7 случая на 1000 человек населения (рисунок 4).

Рис. 4

Первичная заболеваемость населения Свердловской области в 2011 - 2015 годах

С 2011 по 2015 годы наблюдалась устойчивая тенденция к росту первичной заболеваемости, вызванному увеличением первичной заболеваемости по некоторым классам болезней ("болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ", "болезни системы кровообращения", "болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм"), а также выявлением ранее не зарегистрированных хронических заболеваний при проведении диспансеризации (таблица 14).

Таблица 14

Первичная заболеваемость населения Свердловской области в 2011 - 2015 годах

Классы болезней МКБ-10	2011 год		2015 год		темп прироста/ убыли, процентов
	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1	2	3	4	5	6
Всего	3182691	755,4	3151795	757,7	0,3
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	142765	33,9	134673	32,4	-4,4
Новообразования	44252	10,5	43705	10,5	0,0
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	17028	4,0	19870	4,8	20,0
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	38006	9,0	47682	11,5	27,8
Психические расстройства и расстройства поведения	17420	4,1	18983	4,6	12,2
Болезни нервной системы	67695	16,1	71243	17,1	6,2
Болезни глаза и его придаточного аппарата	131955	31,3	133994	32,2	2,9
Болезни уха и сосцевидного отростка	107243	25,5	114937	27,6	8,2
Болезни системы кровообращения	94811	22,5	117236	28,2	25,3
Болезни органов дыхания	1324610	314,4	1372606	330,0	5,0
Болезни органов пищеварения	102594	24,4	111317	26,8	9,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки	189198	44,9	166276	40,0	-10,9
Болезни костно-мышечной системы	125426	29,8	131387	31,6	6,0
Болезни мочеполовой системы	191355	45,4	162387	39,0	-14,1
Беременность, роды и послеродовой период	99713	23,7	75791	18,2	-23,2
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	31778	7,5	25267	6,1	-18,7
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	4285	1,0	4033	1,0	0,0
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	20189	4,8	10167	2,4	-50,0
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	432368	102,6	390241	93,8	-8,6

В 2015 году наблюдалось незначительное снижение показателя первичной заболеваемости в сравнении с 2014 годом, заметный рост отмечался по классам "болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм" (на 10,3 процента) и "болезни нервной системы" (на 4,9 процента) (таблица 15).

Таблица 15

Первичная заболеваемость населения Свердловской области в 2014 - 2015 годах

Классы болезней МКБ-10	2014 год		2015 год		темп прироста/ убыли, процентов
	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1	2	3	4	5	6
Всего	3234149	778,8	3151795	757,7	-2,7
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	142632	34,3	134673	32,4	-5,5
Новообразования	46650	11,2	43705	10,5	-6,2
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	18065	4,35	19870	4,8	10,3
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	50504	12,2	47682	11,5	-5,7
Психические расстройства и расстройства поведения	19689	4,7	18983	4,6	-2,1
Болезни нервной системы	67555	16,3	71243	17,1	4,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата	140237	33,8	133994	32,2	-4,7
Болезни уха и сосцевидного отростка	118203	28,5	114937	27,6	-3,2
Болезни системы кровообращения	115462	27,8	117236	28,2	1,4
Болезни органов дыхания	1357296	326,9	1372606	330,0	0,9
Болезни органов пищеварения	137448	33,1	111317	26,8	-19,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки	185537	44,7	166276	40,0	-10,5
Болезни костно-мышечной системы	132024	31,8	131387	31,6	-0,6
Болезни мочеполовой системы	182284	43,9	162387	39,0	-11,2
Беременность, роды и послеродовой период	87440	21,1	75791	18,2	-13,7
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	32949	7,9	25267	6,1	-22,8
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	4132	1,0	4033	1,0	0,0
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	11244	2,7	10167	2,4	-11,1
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	385942	92,9	390241	93,8	1,0

Структура общей заболеваемости, установившаяся в 2014 году, незначительно изменилась в 2015 году (таблица 16). Болезни органов дыхания продолжают занимать первое место- 26,2 процента от общего числа случаев. На втором месте - БСК (11,5 процента). Болезни костно-мышечной системы занимают третье место (7,6 процента), болезни глаза и его придаточного аппарата - четвертое (7,2 процента). На пятое место переместились травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (6,6 процента).

Таблица 16

Структура общей и первичной заболеваемости по классам болезней в 2015 году, процентов

Классы болезней МКБ-10	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость
1	2	3
Всего	100	100
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	3,7	4,3
Новообразования	3,0	1,4
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	0,7	0,6
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	4,8	1,5
Психические расстройства и расстройства поведения	2,7	0,6
Болезни нервной системы	3,7	2,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата	7,2	4,25
Болезни уха и сосцевидного отростка	2,8	3,6
Болезни системы кровообращения	11,5	3,7
Болезни органов дыхания	26,2	43,5
Болезни органов пищеварения	6,0	3,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки	4,2	5,3
Болезни костно-мышечной системы	7,6	4,2
Болезни мочеполовой системы	6,5	5,2
Беременность, роды и послеродовой период	1,8	2,4
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	0,4	0,8
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	0,3	0,1
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	0,2	0,3
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	6,6	12,4

В 2015 году сравнении с 2014 годом структура первичной заболеваемости не изменилась (таблица 16). Первое место (43,5 процента), как и в случае с общей заболеваемостью, принадлежит болезням органов дыхания. На втором месте - травмы и отравления (12,4 процента), на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки (5,3 процента), на четвертом - болезни мочеполовой системы (5,2 процента), на пятом месте - инфекционные болезни (4,3 процента); следует отметить, что инфекционные болезни почти всегда занимают одно из ведущих мест в структуре первичной заболеваемости.