Раздел 1. Медико-демографическая ситуация и показатели здоровья населения Свердловской области

Раздел 1. Медико-демографическая ситуация и показатели здоровья населения Свердловской области

Параграф 1. Численность и структура населения

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области, на 01 января 2016 года постоянное население Свердловской области составляло 4330006 человек. В городской местности проживало 84,5 процента населения области (3658043 человека), в сельской- 15,5 процента (671963 человека). В 2015 году в Свердловской области четвертый год подряд зафиксирован прирост численности населения (на 2534 человека, или на 0,06 процента, что ниже, чем в 2014 году (на 3397 человек, или 0,07 процента) (таблица 1).

Таблица 1

Численность постоянного населения Свердловской области в 2008 - 2015 годах (тыс. человек)

Показатель	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2018 год (прогноз)
Численность постоянного населения	4395,6	4394,7	4297,5	4297,2	4307,5	4315,8	4327,5	4330,0	4347,3

На 1 процент снизилось число родившихся детей, общая численность которых составила 62232 человека (в 2013 году - 62296, в 2014 году - 62875), что является высоким показателем. Коэффициент рождаемости составил 14,4 родившихся на 1000 человек населения (в 2014 году - 14,5).

Наметившаяся в 2014 году тенденция роста смертности населения сохранилась в 2015 году и, по прогнозным оценкам, должна снизиться до нуля в 2016 году. Одновременно с этим отмечается замедление темпа прироста рождаемости, обусловленное как социально-экономическими факторами, так и естественными причинами (уменьшение числа женщин детородного возраста). Миграция населения только частично компенсирует рост смертности и замедление темпов рождаемости населения, в связи с чем к 2018 году прогнозируется замедление прироста общей численности населения Свердловской области (по оптимистичным прогнозам численность населения вырастет до 4347,3 тыс. человек).

Число умерших в Свердловской области в 2015 году выросло на 775 человек (таблица 2), а коэффициент смертности составил 14,2 на 1000 человек населения (в 2014 году - 14,0).

Таблица 2

Рождаемость и смертность населения Свердловской области в 2010 - 2015 годах (человек)

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2018 год (прогноз)
Родившиеся	57540	58038	61649	62229	62875	62232	61826
Умершие	61486	60814	60155	59266	60447	61222	61198

Естественный прирост численности населения в 2015 году составил 1010 человек, или 0,2 промилле на 1000 человек населения, что ниже, чем в 2014 году (2428 человек, или 0,6 промилле) (таблица 2).

Структура населения Свердловской области последние двадцать лет соответствует регрессивному типу (таблица 3).

Прогнозируется замедление темпа прироста рождаемости и ее незначительное снижение к 2018 году до 61 тыс. человек. По смертности ожидается стабилизация в 2016 году и дальнейшее незначительное снижение до уровня 61,2 тыс. человек в год в 2018 году.

Таблица 3

Возрастная структура населения Свердловской области в 2010 - 2015 годах

Категория населения	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2018 год (прогноз)
Младше трудоспособного возраста	15,9	16,1	16,5	16,9	17,5	19,2	18,3
Трудоспособное население	62,2	60,9	60,2	59,3	58,3	57,3	57,0
Старше трудоспособного возраста	21,9	23,0	23,3	23,8	24,2	23,5	24,7

В Свердловской области происходит процесс старения населения и многолетний рост числа пожилых людей (численность трудоспособного населения в 2015 году сократилась на 1,5 процента, с 2518829 человек в 2014 году до 2480481 - в 2015 году), что увеличивает нагрузку на экономику, систему здравоохранения и влияет на потенциал воспроизводства населения. Коэффициент демографической нагрузки имеет тенденцию к увеличению: в 2015 году он составил 744,6 нетрудоспособных на 1000 человек трудоспособного возраста (409,2 - старше трудоспособного возраста и 335,4 - младше трудоспособного возраста), увеличившись в сравнении с 2014 годом на 4,1 процента. К 2018 году ожидается сохранение тенденции снижения доли трудоспособного населения за счет увеличения доли людей старшей возрастной группы. Доля детей и подростков незначительно снизится (таблица 3).

В структуре населения Свердловской области женщины составляют 54,1 процента (2339,6 тыс. человек), мужчины - 45,9 процента (1981,1 тыс. человек). В Свердловской области в 2015 году на 1000 мужчин приходилась 1181 женщина.

В возрастной группе от 0 до 17 лет количество мужчин превышает количество женщин в среднем на 5 процентов. В возрасте 30 - 34 лет мужчин становится на 1,0 процента меньше, чем женщин, что связано с повышенным уровнем смертности среди мужчин. При этом разница в последующих возрастных категориях в соотношении мужчин и женщин постепенно увеличивается. В возрастной группе 50 - 54 лет мужчин меньше, чем женщин, на 17,6 процента, в группе 70 - 74 года мужчин меньше в два раза, а в возрастной группе 85 лет и старше женского населения в 4,4 раза больше, чем мужского. Половозрастная структура населения на селе несколько иная, чем в целом по Свердловской области. Число мужчин в сельской местности превышает число женщин вплоть до возраста 45 - 49 лет. Однако с этого возраста численность мужчин начинает интенсивно сокращаться. В возрастной категории 75 - 79 лет доля мужчин в городе и на селе составляет около 40 процентов от численности женщин.

В 2015 году доля женщин фертильного возраста осталась на уровне 2014 года - 24,5 процента от общей численности населения Свердловской области, а к 2018 году ожидается ее снижение до 24,1 процента (таблица 4). Женщины детородного возраста составляют 45,2 процента от всего женского населения региона (в 2013 году - 45,9 процента).

Таблица 4

Доля женщин 15 - 49 лет в общей численности населения Свердловской области (процентов)

Показатель	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2018 год (прогноз)
Доля женщин 15 - 49 лет в общей численности населения	26,2	27,6	27,6	25,7	24,8	24,5	24,5	24,1

Наблюдающийся в Свердловской области в последние годы рост числа рождений и увеличение показателей рождаемости происходят как за счет нахождения в фертильном возрасте поколения 80-х годов, так и за счет реализации отложенных рождений женщинами старших возрастов.

Параграф 2. Рождаемость

Принятые на государственном уровне меры (постановление Правительства Свердловской области от 26.02.2013 N 225-ПП "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области", постановление Правительства Свердловской области от 21.10.2013 N 1267-ПП "Об утверждении государственной программы Свердловской области "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года", постановление Правительства Свердловской области от 26.04.2013 N 534-ПП "Об утверждении Программы "Развитие кадров здравоохранения Свердловской области" на 2013 - 2017 годы", постановление Правительства Свердловской области от 07.07.2015 N 582-ПП "Об утверждении комплексной программы Свердловской области "Здоровье уральцев" на 2015 - 2017 годы", распоряжение Правительства Свердловской области от 08.09.2014 N 1099-РП "Об утверждении Комплексного плана мероприятий по формированию здорового образа жизни населения Свердловской области на 2014 - 2018 годы") способствовали улучшению состояния здоровья населения Свердловской области, сохранился естественный прирост населения.

Суммарный коэффициент рождаемости на территории Свердловской области составил 1,945 ребенка на 1 женщину, что выше среднероссийского уровня (1,777 ребенка), и вырос по сравнению с 2014 годом на 2,3 процента (в 2014 году - 1,9), что тем не менее не обеспечивает простого воспроизводства населения. Таким образом, замещение поколений в Свердловской области обеспечено лишь на 80 процентов.

Демографическая ситуация, сложившаяся в Свердловской области в 2015 году, характеризуется продолжающимся ростом числа родившихся детей, общая численность которых составила 62198 человек. За год прирост числа родившихся живыми составил 677 человек, показатель рождаемости снизился на 0,7 процента, составив 14,4 родившихся на 1000 человек населения (таблица 5).

Таблица 5

Динамика рождаемости в Свердловской области (число родившихся на 1 300 человек населения)

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2018 год (прогноз)
Рождаемость на 1000 человек населения	13,1	13,5	14,3	14,4	14,5	14,4	14,3

Выше областного уровня рождаемость в Западном, Восточном управленческих округах и в МО "город Екатеринбург", ниже - в Южном, Горнозаводском и Северном управленческих округах Свердловской области (таблица 6).

Таблица 6

Рождаемость по управленческим округам Свердловской области в 2015 году

Управленческие округа	Общая численность населения	Число родившихся живыми	Показатель рождаемости
1	2	3	4
Западный	587929	8535	14,5
Южный	672635	9646	14,3
Северный	336754	4014	11,9
Восточный	432513	6293	14,5
Горнозаводской	688788	8779	12,7
Муниципальное образование "город Екатеринбург"	1461372	23168	15,9
Свердловская область	4327472	62198	14,4

Параграф 3. Смертность населенна

С 2003 года в Свердловской области отмечалась позитивная тенденция снижения смертности населения, которая в 2014 году сменилась ростом, продолжившимся в 2015 году (таблица 7). Отмечается рост показателя смертности трудоспособного населения (на 1,4 процента к уровню 2014 года), абсолютное число умерших трудоспособных лиц (15720 человек) выше, чем в 2014 году (15735 человек). Удельный вес трудоспособного населения в числе умерших всех возрастов в 2015 году несколько снизился и составил 25,7 процента (в 2014 году - 26,3). К 2018 году прогнозируется смертность на уровне

14,1 случая на 1000 человек населения, что на 0,7 процента ниже уровня 2015 года. Смертность в трудоспособном возрасте к 2018 году прогнозируется на уровне 6,33 случая на 100 тыс. человек населения.

Таблица 7

Динамика показателей смертности населения Свердловской области в 2003 - 2015 годах

Годы	Смертность на 1000 человек населения	В процентах к предыдущему году	Смертность на 1000 человек трудоспособного населения
2004	16,51	96,77	8,76
2005	16,58	100,4	8,69
2006	15,22	91,80	7,51
2007	14,65	96,25	6,892
2008	14,7	100,3	6,8
2009	14,3	97,61	6,46
2010	14,3	100	6,26
2011	14,1	98,60	6,23
2012	14,0	99,29	5,989
2013	13,7	97,85	6,004
2014	14,0	102,2	6,247
2015	14,2	101,4	6,337
2016 (оценка)	14,2	100,0	6,4
2017 (прогноз)	14,1	99,3	6,390

Основные медико-демографические показатели смертности населения представлены в таблице 8.

Таблица 8

Медико-демографические показатели смертности населения в 2012 - 2015 годах

	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Российская Федерация	13,2	13,3	13,3	13,3
Уральский федеральный округ	15,1	15,0	15,2	14,9
Свердловская область	14,3	14,4	14,5	14,4
Российская Федерация	13,3	13,0	13,1	13,1
Уральский федеральный округ	12,6	12,3	12,4	12,5
Свердловская область	14,0	13,7	14,0	14,2

(число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения)

	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Российская Федерация	737,1	698,1	653,7	631,8
Уральский федеральный округ	659,5	625,9	581,1	575,8
Свердловская область	751,1	723,4	659,0	690,7

(число умерших от новообразований на 100 тыс. человек населения)

	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Российская Федерация	203,1	203,3	201,1	203,2
Уральский федеральный округ	200,9	198,5	199,5	200,0
Свердловская область	225,4	223,9	227,4	219,6

(число умерших от туберкулеза на 100 тыс. человек населения)

	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Российская Федерация	12,5	11,3	9,8	9,0
Уральский федеральный округ	15,8	14,5	13,4	13,3
Свердловская область	16,9	15,3	15,5	15,5

(число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 1QQ тыс. человек населения)

	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Российская Федерация	14,1	14,0	14,0	12,1
Уральский федеральный округ	16,4	14,8	14,8	12,5
Свердловская область	14,2	12,5	11,7	12,1

(число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми)

	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Российская Федерация	8,6	8,2	7,4	6,5
Уральский федеральный округ	7,5	7,4	6,4	5,8
Свердловская область	7,4	6,9	6,3	5,5

(материнская смертность на 100 тыс. детей, родившихся живыми)

	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Российская Федерация	11,5	11,3	11,3	10,9
Уральский федеральный округ	12,5	10,9	10,9	9,2
Свердловская область	9,7	14,5	9,5	9,6

Структура общей смертности в 2015 году следующая: первое место занимают БСК - 48,7 процента (в 2014 году - 47,2 процента), второе место - новообразования - 15,6 процента (в 2014 году - 16,2 процента), третье место - внешние причины смерти - 11,0 процента (в 2014 году - 11,2 процента) (таблица 9).

Таблица 9

Структура смертности населения Свердловской области по причинам смерти в 2015 году

Причина	Число умерших, человек	В процентах от всех причин	Смертность на 100000 человек
Всего умерших, в том числе от	61264	100	1415,5
болезней системы кровообращения	29861	48,7	690,0
новообразований	9555	15,6	220,8
внешних причин смерти	6743	11,0	155,8
болезней органов пищеварения	3585	5,9	82,8
болезней органов дыхания	2182	3,6	50,4
инфекционных и паразитарных болезней	2105	3,4	48,6
иных причин	7233	11,8	167,1

На первые три причины приходится 75,3 процента смертности населения Свердловской области. На четвертом месте остается смертность от болезней пищеварительной системы (5,9 процента), на пятом - от болезней органов дыхания (3,6 процента); в 2015 году на 37 процентов увеличилась смертность от внебольничной пневмонии среди трудоспособного населения; сохраняется высокий уровень больничной летальности и смертности при болезнях органов дыхания (5,39 процента, 18,9 случая на 100 тыс. человек населения). Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний составляет 3,4 процента в структуре общей смертности.

Параграф 4. Материнская и младенческая смертность

Стратегической целью службы охраны здоровья матери и ребенка на территории Свердловской области на 2015 год являлось улучшение состояния здоровья детей и матерей. Составляющие стратегии - качество, доступность, своевременность и эффективность медицинской помощи в службе родовспоможения и детства. В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям и обеспечения оперативного анализа случаев смерти, для снижения заболеваемости и смертности детей в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.07.2012 N 745-п "О совершенствовании системы мониторинга детской смертности в Свердловской области" и от 10.12.2012 N 1151-п "О совершенствовании системы мониторинга перинатальной смертности в Свердловской области" осуществлялся мониторинг перинатальной, младенческой и детской смертности.

Начиная с 2012 года показатель младенческой смертности на территории Свердловской области постоянно снижается (таблица 10). При этом за 2015 год снижалась как ранняя неонатальная, так и поздняя неонатальная, но наиболее значимо - постнеонатальная смертность, с 3,4 промилле в 2014 году до 2,5 промилле в 2015 году.

Таблица 10

Динамика показателя младенческой смертности в Свердловской области в 2010 - 2015 годах

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Младенческая смертность	6,1	5,8	7,3	6,9	6,3	5,5
Процент изменений к предыдущему году	-4,7	-4,9	+25,8	-5,4	-8,7	-12,7

Структура причин младенческой смертности в Свердловской области в 2015 году в сравнении с 2015 годом несколько изменилась: на первом месте остались отдельные состояния перинатального периода (в 2015 году - 44,4 процента, в 2014 году - 41,2 процента), второе место заняли врожденные аномалии и пороки развития (в 2015 году - 17 процентов, в 2014 году - 12,7 процента), на третьем - травмы и отравления (в 2015 году - 15,1 процента, в 2014 году - 15,8 процента). Далее следуют болезни нервной системы (в 2015 году - 7,5 процента, в 2014 году - 8,5 процента), инфекционные болезни (в 2015 году - 4,55 процента, в 2014 году - 9,4 процента) и болезни органов дыхания (в 2015 году - 3 процента, в 2014 году - 7,7 процента).

Всего в 2015 году зарегистрировано 6 случаев материнской смертности (таблица 11). Причины каждого случая были проанализированы на уровне Министерства здравоохранения Свердловской области и медицинских организаций, оказывавших медицинскую помощь беременным женщинам. Во всех случаях материнской смерти нарушения порядков оказания медицинской помощи и маршрутизации по профилям заболеваний не выявлено.

На территории Свердловской области показатель материнской смертности за последние пять лет снизился в два раза и составил 9,6 случая на 100 тыс. живорожденных детей при целевом показателе "дорожной карты" 10,0 (рисунок 1).

Рис. 1

Динамика материнской смертности в Свердловской области за 2010 - 2015 годы (на 100,0 тыс. детей, родившихся живыми)

Таблица 11

Динамика показателя материнской смертности в Свердловской области в 2010 - 2015 годах (на 100,0 тыс. детей, родившихся живыми)

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	Прогнозный показатель 2018 года
Всего умерло, женщин	10	11	6	9	6	6
Частота на 100 тыс. живорожденных	17,5	18,9	9,6	14.4	9,5	9,6	10,0

Министерством здравоохранения Свердловской области с целью уменьшения уровня материнской смертности проведены аудиты учреждений службы родовспоможения, проводится непрерывное обучение персонала - внедрение и отработка в учреждениях пошаговых алгоритмов действий при различных клинических ситуациях, обучение специалистов на рабочем месте, в симуляционных центрах.

Параграф 5. Продолжительность жизни населения

Одним из интегральных показателей демографической ситуации является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Величина данного показателя отражает состояние здоровья населения, окружающей среды, бытовые условия, качество и доступность медицинской помощи.

В Свердловской области в течение последних двух десятилетий показатель ожидаемой продолжительности жизни значительно колебался, а с 2005 по 2013 годы приобрел тенденцию к росту. По сравнению с 2014 годом ожидаемая продолжительность жизни населения незначительно увеличилась и в 2015 году составила 69,83 года (рисунок 2). Изменение показателя произошло у мужчин, среди которых ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась до 62,8 года.

К 2018 году ожидаемая продолжительность жизни в Свердловской области прогнозируется на уровне 70,6 года, у женщин - 74,0 года, у мужчин - 62,0 года.

Рис. 2

Динамика ожидаемой продолжительности жизни населения Свердловской области в 2011 - 2015