Глава 3. Злокачественные новообразования

Глава 3. Злокачественные новообразования

В 2015 году в Свердловской области был зарегистрирован 17001 новый случай злокачественных новообразований, из них в 1008 случаях диагноз установлен посмертно. Показатель заболеваемости на 100,0 тыс. человек населения составил 392,8 случая. За период с 2011 по 2015 год уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился с 345,7 до 392,8 на 100,0 тыс. человек населения, или на 13,6 процента, а уровень смертности одних уменьшился с 224,6 до 219,6 на 100,0 тыс. человек населения, или на 2,9 процента (рисунок 7).

Рис. 7

Заболеваемость и смертность от новообразований в Свердловской области в 2011 - 2015 годы

Из приведенных в таблице 19 данных видно, что в 2011 - 2015 годах при увеличении заболеваемости наблюдается тенденция к снижению смертности от злокачественных новообразований, одногодичной смертности от злокачественных новообразований и выявляемости их в IV стадии, показатель же пятилетней выживаемости больных после оперативного и консервативного лечения остался стабильным. За счет уменьшения смертности увеличилось соотношение "заболеваемость / смертность". В 2015 году оно составило 1,8 по сравнению с 1,7 в 2011 году.

Таблица 19

Динамика основных показателей, характеризующих онкологическую ситуацию в Свердловской области в 2011 и 2015 годах

Показатель	2011 год	2015 год	Процент отклонения рост (+) / уменьшение (-)
Заболеваемость (на 100 тыс. человек населения)	379,4	392,8	+3,5
Смертность (на 100 тыс. человек населения)	224,6	220,7	-1,7
Одногодичная смертность (процентов)	25,0	21,2	-15,2
Пятилетняя выживаемость (процентов)	55,6	55,5	-0,2
Выявляемость злокачественных новообразований в IV стадии (процентов)	22,9	19,7	-14,0

Наиболее высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями зарегистрирован в Байкаловском МР (612,3 случая на 100 тыс. человек населения), Асбестовском ГО (572,7), Североуральском ГО (572,6), Туринском ГО (564,6), ГО Дегтярск (555,2) (таблица 20). В 2015 году по сравнению с 2014 годом наибольший рост заболеваемости был отмечен в следующих МО: Невьянском ГО - на 47,8 процента, Ачитском ГО - на 47,6 процента, Байкаловском МР - на 20,6 процента (таблица 20).

Таблица 20

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в некоторых муниципальных образованиях, расположенных на территории Свердловской области, в 2014 - 2015 годах (на 100 тыс. человек населения)

Муниципальное образование	2014 год	2015 год	темп прироста, процентов
Байкаловский МР	468,8	612,3	30,6
Асбестовский ГО	491,4	572,7	16,5
Североуральский ГО	509,2	572,6	12,5
Туринский ГО	499,4	564,6	13,1
ГО Дегтярск	469,8	555,2	18,2
Город Каменск-Уральский	488,5	545,3	11,6
ГО Верхний Тагил	471,1	528,7	12,2
Полевской ГО	403,1	515,4	27,9
Малышевский ГО	460,1	505,1	9,8
МО Алапаевское	432,6	497,8	15,1
Артинский ГО	405,8	486,9	20,0
Нижнетуринский ГО	429,9	484,0	12,6
Ачитский ГО	323,1	476,8	47,6
Невьянский ГО	326,4	482,5	47,8
По области	391,4	392,8	0,4

В 2015 году увеличилось число вновь зарегистрированных больных со злокачественными новообразованиями щитовидной железы на 24,2 процента (349 случаев, в 2014 году - 281 случай), мочевого пузыря - на 37,0 процента (395 случаев, в 2014 году - 377), поджелудочной железы - на 3,0 процента (409 случаев, в 2014 году - 395), меланомы Кожина 21,1 процента (321 случай, в 2014 году - 265), шейки матки - 4,8 процента (498 случаев, в 2014 году - 475).

Сократилось число больных раком пищевода на 7,7 процента (в 2015 году - 158 случаев, в 2014 году - 171), желудка - на 3,1 процента (в 2015 году - 952 случая, в 2014 году - 982), костной и соединительной тканей - на 42,4 процента (в 2015 году - 45 случаев, в 2014 году - 78), предстательной железы - на 5 процентов (в 2015 году - 1170 случаев, в 2014 году - 1231). Стабильные показатели регистрируются у больных злокачественными новообразованиями печени, прямой и ободочной кишок.

В структуре заболеваемости мужского населения первое место занимают ЗН легких (18,8 процента), второе - предстательной железы (16,1 процента), третье - ЗН кожи (9,0 процента).

В структуре заболеваемости женского населения первое место занимают ЗН молочной железы (20,9 процента), второе - рак кожи (13,7 процента), третье - ободочной кишки (7,8 процента).

Из общего числа вновь зарегистрированных больных 30,1 процента выявлены при профилактических осмотрах (в 2014 году - 24,1 процента).

Удельный вес больных, состоящих на учете 5 лет и более лет, составил 55,5 процента (в 2014 году - 56,2 процента).

Показатель летальности в течение первого года после постановки диагноза в 2015 году составил 21,2 процента, что несколько ниже, чем в 2014 году (22,9 процента). Наиболее высок он в муниципальных образованиях Невьянский ГО (38,7 процента), ГО Краснотурьинск (36,4 процента), ГО Карпинск (35,4 процента), Североуральский ГО (35,6 процента), МО город Алапаевск (34,5 процента), Каменский ГО (34,1 процента), Тугулымский ГО (33,8 процента).

В 2015 году из общего количества больных, взятых на учет, у 57,4 процента установлена I - II стадия заболевания (в 2014 году - 55,5 процента), III стадия - у 19,2 процента (в 2014 году - 18,8 процента). Улучшились показатели выявления больных в I-II стадии при злокачественных новообразованиях тела матки, мочевого пузыря, прямой кишки (таблица 21). Число больных с IV стадией за 5 лет сократилось с 22,2 процента в 2011 году до 19,7 процента в 2015 году.

Таблица 21

Показатель выявления больных в I - II стадии по локализациям в 2013 - 2015 годах (в процентах)

Локализация	2013 год	2014 год	2015 год
Прямая кишка	54,6	56,2	58,4
Молочная железа	71,3	76,4	72,8
Тело матки	83,5	81,6	83,2
Мочевой пузырь	70,5	72,3	74,7

Увеличение доли больных, выявленных в I-II стадии, стало возможным благодаря внедрению системы ежеквартального анализа работы медицинских организаций по выявлению онкологических больных в ранних стадиях.

Уровень смертности от новообразований в 2015 году составил 218,6 случая на 100 тыс. человек населения, снизившись в сравнении с 2014 годом на 3 процента. В структуре онкологической смертности первое место занимают ЗН легких (15,5 процента), второе - желудка (8,3 процента), третье - молочной железы (7,9 процента).

Смертность от злокачественных новообразований в ряде муниципальных образований снизилась: МО город Алапаевск, город Нижний Тагил, Ачитский ГО, Камышловский ГО, Березовский ГО, ГО Верхотурский и некоторых других. Однако есть территории, где отмечен рост онкологической смертности (таблица 22).

Таблица 22

Муниципальные образования, расположенные на территории Свердловской области, в которых отмечено увеличение онкологической смертности населения в 2015 году

Муниципальное образование	Смертность, на 100 тыс. человек населения
	2014 год	2015 год
Туринский ГО	256,7	353,8
Байкаловский МР	179,8	299,7
Полевской ГО	212,2	253,5
Тугулымский ГО	226,9	257,7
Сысертский ГО	218,1	244,2
ГО Ревда	229,1	231,1
ГО Нижняя Салда	141,6	288,9
Невьянский ГО	165,6	224,7
Город Каменск-Уральский	252,9	263,4
ГО Богданович	285,6	297,4
Кушвинский ГО	215,0	238,2
МО город Ирбит и Ирбитское МО	234,8	267,4
По области	225,3	218,6

Наиболее проблемными по основным показателям, характеризующим уровень организации работы по раннему выявлению и своевременному началу лечения злокачественных образований, являются 10 территорий, в том числе: Байкаловский МР, Город Каменск-Уральский, Каменский ГО, Асбестовский ГО, Североуральский ГО, Невьянский ГО, ГО Дегтярск, ГО Верхний Тагил, МО город Ирбит и Ирбитское МО, Туринский ГО.