Глава 8. Временная утрата трудоспособности

Глава 8. Временная утрата трудоспособности

По данным фонда социального страхования, в 2015 году в Свердловской области было зарегистрировано 1181897 случаев (в 2014 году - 1116073 случая) временной нетрудоспособности общей продолжительностью 12886682 дня (в 2014 году - 13528725 дней). Средняя длительность 1 случая составила 10,9 дня (в 2014 году - 12,1).

На 1,8 процента увеличилось число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих (62,2 случая), число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих составило 678,7 дня (в 2014 году - 677,7 дня), на 1,8 процента уменьшилась продолжительность одного случая временной нетрудоспособности в днях (10,9 дня) (таблица 35).

Таблица 35

Динамика показателей временной нетрудоспособности застрахованных граждан Свердловской области

Показатель	2014 год	2015 год
Среднесписочная численность работающих, человек	1937395	1898653
Количество дней временной нетрудоспособности на 100 работающих	677,7	678,7
Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих	61,1	62,2
Длительность одного случая временной нетрудоспособности, дней	1U	10,9

В 2015 году численность работающих по области уменьшилась на 38742 человека, или на 2,0 процента. Ежедневно по причине временной нетрудоспособности в Свердловской области не работали 52,17 тыс. человек (в 2014 году - 53,16 тыс. человек). Потери рабочего времени по причине временной нетрудоспособности равнозначны тому, что в целом в 2015 году Свердловская область не работала 6,8 дня в году (в 2014 году - 6,8 дня).

Наиболее высокий процент снижения потерь рабочего времени из-за временной нетрудоспособности отмечен в Нижнесергинском МР - 16,7 процента, Пышминском ГО 9.2 процента, МО Алапаевское - 8,6 процента, Слободо-Туринском МР - 8,9 процента, Артинском ГО - 6,9 процента, Байкаловском МР - 6,9 процента, ГО Сухой Лог - 6,9 процента, Волчанском ГО - 11 процентов, ГО Краснотурьинск - 7,8 процента, ГО Верхняя Пышма - 6,9 процента, ГО Карпинск - 6,5 процента.

Увеличение потерь рабочего времени из-за временной нетрудоспособности отмечено в 23 муниципальных образованиях, из них в Гаринском ГО - на 20,0 процента, ГО Богданович - на 10,5 процента, Шалинском ГО - на 10,4 процента, Таборинском МР - 9,3 процента, ГО Нижняя Салда - 12,7 процента, Нижнетуринском ГО - 10,2 процента.

В 19 городах и районах области показатель потерь рабочего времени на 100 работающих ниже среднеобластного (678,7 дня). Наиболее высокие потери отмечаются в Туринском ГО (1035,1 дня), Новолялинском ГО (1069,6); Верхнесалдинском ГО (1424,1), Североуральском ГО (1215,4), ГО Красноуральск (937,4), Асбестовском ГО (988,5), Кировоградском ГО (942,8), ГО Нижняя Салда (947,5), ГО Первоуральск (967,7), ГО "город Лесной" (930,8), ГО Верхняя Тура (910,1), Городе Каменске-Уральском (906,5 дня).

В основных отраслях промышленности по-прежнему остается высоким уровень потерь рабочего времени по причине временной нетрудоспособности. Показатель потерь рабочего времени на 100 работающих превышает среднеобластной на производстве транспортных средств и оборудования (979,5), в металлургическом производстве (1118,5), добыче полезных ископаемых (1020,5), химическом производстве (1111,7), в сельском, лесном хозяйствах (867,2).

В непроизводственной сфере в целом (здравоохранение и предоставление социальных услуг, образование, наука, культура, общественные и политические организации, управление, торговля, операции с недвижимым имуществом) показатель потерь по нетрудоспособности увеличился на 12,6 процента и составил 627,4 дня на 100 работающих (в 2014 году - 557,5 дня).

В 2015 году показатель потерь по временной нетрудоспособности работников сферы здравоохранения и социальных услуг в днях на 100 работающих снизился в сравнении с 2014 годом на 0,5 процента и составил 796,8 дня (в 2014 году - 800,8). Однако этот показатель по-прежнему превышает среднеобластной на 17,4 процента и показатель заболеваемости работников непроизводственной сферы в целом на 27,0 процента. Средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности работников указанной категории составила 11,7 дня, что на 0,3 дня ниже, чем в 2014 году. Ежедневно в медицинских и социальных учреждениях по причине временной нетрудоспособности не работали 4,9 тыс. специалистов, что составляет 3.2 процента от числа работающих.

Деятельность исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний направлена на решение следующих задач:

1) обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

2) возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, путем предоставления застрахованному всех необходимых видов обеспечения по страхованию (единовременные и ежемесячные страховые выплаты, пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями);

3) обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

На территории Свердловской области зарегистрировано более 190 тыс. страхователей, обслуживающих около 2 млн. работников, 20 процентов из которых заняты на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, что является объективной причиной достаточно высокого травматизма. В области прослеживается положительная тенденция к снижению производственного травматизма и проф заболеваем о ста. С 2012 года количество несчастных случаев снизилось более чем на 30 процентов, а профессиональных заболеваний - на 51 процент.

По данным формы федерального статистического наблюдения N 57 "Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин", в 2015 году в Свердловской области зарегистрировано 3793 случая травм, отравлений и иных последствий от воздействия производственных факторов у лиц старше 18 лет. 2145 случаев производственного травматизма и профессиональных заболеваний были признаны страховыми (таблица 36). Основными причинами производственного травматизма являются: нарушение требований безопасности, неудовлетворительная организация производства работ, неудовлетворительное техническое состояние зданий, территорий, недостатки в обучении безопасным приемам труда, недостатки в организации рабочих мест.

60 процентов всех несчастных случаев на производстве составляют травмы опорнодвигательного аппарата, по 15 процентов - травмы кожи и мягких тканей и черепно-мозговые травмы. При этом доля несчастных случаев, в результате которых работники получили тяжелые травмы, остается на уровне 15 процентов от общего количества несчастных случаев.

Таблица 36

Динамика производственного травматизма и профессиональной заболеваемости в 2014 - 2015 годах по случаям, которые признаны страховыми

Страховые случаи	2014 год	2015 год	Изменение в процентах к уровню 2014 года
Всего	2641	2145	-19
Несчастные случаи в том числе:	2390	1895	-20,1
легкие	1961	1555	-20,1
тяжелые	365	292	-20,0
смертельные	64	48	-25

Фондом социального страхования осуществляется оплата лечения пострадавших непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до полного восстановления трудоспособности или установления стойкого процента утраты профессиональной трудоспособности.

В связи со значительным количеством тяжелых несчастных случаев (в среднем 300 в год) Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) в 2015 году стало участником пилотного проекта по комплексной реабилитации пострадавших на производстве, что предусматривает закрепление за каждым пострадавшим реабилитационного менеджера и разработку индивидуального плана-графика реабилитации. Комплексная реабилитация включает в себя два основных этапа: медицинскую и профессиональную реабилитацию. На каждом этапе реабилитационный менеджер взаимодействует с реабилитационными партнерами: медицинскими организациями, работодателем - причинителем вреда, службами занятости, бюро медико-социальной экспертизы, профсоюзами.

Наиболее затратной для Фонда является медицинская реабилитация. Благодаря тому, что в области появились лицензированные реабилитационные отделения, медицинская реабилитация в настоящее время проходит более интенсивно.

Предварительные итоги пилотного проекта показали его эффективность. Если пострадавшие в 2014 году по состоянию на 01 марта 2015 года полностью восстановили свою трудоспособность только в 40 процентах случаев, то в 2015 году - в 46 процентах случаев. При этом значительно сократилась доля пострадавших, которым был установлен стойкий процент утраты профессиональной трудоспособности (по травмам в 2014 году - 25 процентов, в 2015 году - 17 процентов).

Оплата расходов на лечение застрахованных осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы (согласно пункту 18 раздела II Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286 "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"), в соответствии с Тарифным соглашением по ОМС.

Расходы Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату лечения пострадавших непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве составляют около 40 млн. рублей (таблица 37).

Таблица 37

Информация о расходах на проведение медицинской реабилитации непосредственно после тяжелых несчастных случаев

Вид реабилитации	2014 год		2015 год
	количество застрахованных, за лечение которых произведена оплата	сумма выплат на лечение, млн. рублей	количество застрахованных, за лечение которых произведена оплата	сумма выплат на лечение, или. рублей
Всего в том числе	432	36,22	425	38,74
стационарное лечение	326	30,64	314	30,41
амбулаторно-поликлиническое лечение	253	1,71	287	1,67
санаторно-курортное лечение	64	3,87	91	6,66

Значительная часть пострадавших на производстве, получивших травмы тяжелой степени, проходят лечение в лечебных учреждениях города Екатеринбурга: МАУ "ЦГКБ N 23", МАУ "ЦГКБ N 24", ООО "Клинический институт мозга", МБУ ГБ N 36 "Травматологическая", ГБУЗ СО "ОКБ N 1", ЗАО "Екатеринбургский Центр МНТК "Микрохирургия глаза", ГБУЗ СО "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина", МАУЗ "ГКБ N 40", негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная больница на станции Свердловск-Пассажирский" ОАО "РЖД", а также в ГАУЗ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Озеро Чусовское", ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр" в городе Нижний Тагил, отделениях ФГУП "Свердловское протезно-ортопедическое предприятие" и в центрах реабилитации Фонда "Тараскуль" и "Омский".

Профессиональные заболевания в структуре страховых случаев в 2014 - 2015 годах составляли около 12 процентов. Отмечается снижение количества впервые выявленных профессиональных заболеваний (в 2014 году - 355, в 2015 году - 250 случаев). В 78 процентах случаев застрахованным лицам, у которых было выявлено профессиональное заболевание (194 человека), установлен стойкий процент утраты профессиональной трудоспособности, чаще всего в диапазоне 10 - 30 процентов, что свидетельствует о том, что профессиональные заболевания выявляются на ранних стадиях.

Основную долю в структуре профессиональных заболеваний составляют заболевания дыхательных путей, в том числе пневмокониозы (в среднем за 2013 - 2015 годы - 59 процентов).

Одним из направлений деятельности Фонда по профилактике производственного травматизма является финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.

Расходы на обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ежегодно увеличиваются и в 2015 году превысили 3 млрд. рублей. Наибольшую долю в структуре расходов занимают ежемесячные страховые выплаты (60 процентов) и расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (11 процентов).

Расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями и профессиональными заболеваниями в 2015 году увеличились по сравнению с аналогичными расходами 2014 года и составили 106,56 млн. рублей (таблица 38).

Таблица 38

Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Вид расходов	Единица измерения	2014 год	2015 год	Изменение в процентах к уровню 2014 года
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями и профессиональными заболеваниями	сумма (млн. рублей)	106,56	99,1	-7,0
Ежемесячные выплаты	количество выплат (единиц)	21653	21506	-0,7
	сумма (млн. рублей)	1803,91	1906,19	+5,7
Единовременные выплаты	количество выплат (единиц)	785	706	10,1
	сумма (млн. рублей)	64,79	64,81	0

Финансирование предупредительных мер, осуществляемое за счет сумм страховых взносов, подлежащих перечислению в Фонд социального страхования Российской Федерации, направлено на повышение экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска. В 2015 году 1379 страхователей подтвердили расходы на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний на сумму 584,7 млн. рублей. Общая сумма расходов по реабилитации пострадавших составила в 2015 году 365,14 млн. рублей.