Приложение 1. Нормативные документы для руководства при проведении экспертизы случаев оказания медицинской помощи в АПП пациентам с ЗНО за период январь - август 2016 г.

Приложение 1
к Распоряжению
ТФОМС СО
от 12 октября 2016 г. N 122-р

Нормативные документы
для руководства при проведении экспертизы случаев оказания медицинской помощи в АПП пациентам с ЗНО за период январь - август 2016 г.

1. Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 г. N 681 (ред. от 01.04.2016 г.) "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации";

2. Федеральный закон от 08.01.1998 г. N 3-ФЗ (ред. от 03.07.2016 г.) "О наркотических средствах и психотропных веществах";

3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.1997 г. N 330 (ред. от 07.11.2010 г.) "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ";

4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2010 г. N 1008н "О признании утратившими силу некоторых приложений к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.1997 г. N 330 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ".

5. Порядки, стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по соответствующим нозологиям.

Рекомендации к проведению экспертного контроля.

1. Объем экспертизы должен составлять 25% от предъявленных на оплату случаев оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях пациентам в соответствии с план-заданием, направленным по защищенному каналу VipNet в адрес СМО;

2. При проведении ЭКМП оценивается выполнение необходимых мероприятий в соответствии с порядками, стандартами медицинской помощи и/или клиническими рекомендациями (протоколами лечения) при оказании медицинской помощи с назначением сильнодействующих (наркотических) препаратов: морфин, трамадол, тримеперидин, фентанил всех форм выпуска, в том числе:

а) своевременность назначения сильнодействующих (наркотических) препаратов;

б) соответствие доз, обоснованности и кратности назначения сильнодействующих (наркотических) препаратов стандартами медицинской помощи по соответствующей нозологии;

в) своевременность оформления рецепта на сильнодействующие (наркотические) препараты.

3. Итоги проведенной экспертизы СМО отражает в форме таблицы (приложение N 2) с заполнением следующих строк в соответствии с Инструкцией по заполнению таблицы (приложение к письму ФФОМС исх. N 9022/30-5/4206 от 04.10.2016 г.):

- 2;

- 2.1 (указываются количество случаев оказания медицинской помощи пациентам с ЗНО, за период январь - август 2016 года в разрезе условий оказания медицинской помощи, по которым СМО ранее была проведена ЭКМП + количество случаев, проэкспертированных в рамках настоящего Распоряжения);

2.1.1 (данные по ЭКМП, проведенной СМО ранее и в рамках настоящего Распоряжения);

- 3;

- 4 (4.1 - 4.3): включает пункт 3.2 и 3.3 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи;

Строки 5 - 7 (в т.ч. 7.1) будут заполнены по данным ТФОМС Свердловской области.