Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 17 октября 2016 г. N 1837-п "О мероприятиях по снижению заболеваемости и смертности больных ВИЧ-инфекцией от туберкулеза"
- Приложение. Сведения о ВИЧ-инфицированных пациентах, получающих противотуберкулезные препараты с целью профилактики и лечения туберкулеза в учреждении здравоохранения
Приложение. Сведения о ВИЧ-инфицированных пациентах, получающих противотуберкулезные препараты с целью профилактики и лечения туберкулеза в учреждении здравоохранения
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 17 октября 2016 г. N 1837-п
Сведения
о ВИЧ-инфицированных пациентах, получающих
противотуберкулезные препараты с целью профилактики и
лечения туберкулеза в учреждении здравоохранения
Название учреждения здравоохранения
|
N п/п |
ФИО полностью |
День, месяц, год рождения |
Адрес регистрации |
Номер полиса ОМС (при отсутствии полиса - СНИЛС) |
Группа диспансерного учета |
Цель назначения приема противотуберкулезных препаратов (Х/П или лечение) |
Дата начала приема |
Дата окончания приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись ответственного лица (ФИО) _____________________
Контактный телефон ____________________________________