Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении земельного участка в аренду гражданам, имеющим право на первоочередное или внеочередное приобретение земельных участков в соответствии с федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению земельных участков
в аренду гражданам, имеющим право
на первоочередное или внеочередное
приобретение земельных участков
в соответствии с федеральными законами,
законами субъектов Российской Федерации

                                  ФОРМА

          ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА В АРЕНДУ

              ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ ИЛИ

               ВНЕОЧЕРЕДНОЕ ПРИОБРЕТЕНИЕ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ

                 В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ЗАКОНАМИ,

                 ЗАКОНАМИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Главе городского округа

Сухой Лог

С.К. Суханову

от _____________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

адрес: ________________________________,

            (для получения ответа)

телефон _______________________________,

электронная почта ______________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  на  основании  подпункта  14 пункта 2 статьи 39.6  Земельного

кодекса Российской Федерации, в связи с отнесением меня к категории _____

_________________________________________________________________________

    (указывается категория граждан из указанных в пункте 2 Регламента)

     предоставить  в  аренду на срок ________ лет земельный  участок  для

строительства   индивидуального   жилого   дома   (садоводства,   дачного

хозяйства, личного подсобного хозяйства)нужное подчеркнуть

     площадью _______ кв. м, кадастровый номер __________________________

     расположенный по адресу: ___________________________________________

     Решение  о  предварительном согласовании  предоставления  земельного

участка от "___" ________________ года N _______.

     Настоящим обращением подтверждаю, что:

     -    предоставление   мне  указанного  земельного  участка  является

реализацией

     моего права на первоочередное (внеочередное) приобретение земельного

     участка;

     - ранее мной не реализовано право на первоочередное (внеочередное)

     приобретение земельного участка.

     Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и не

     возражаю  против проведения проверки представленных мной сведений, а

также  обработки  моих  персональных  данных в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Прилагаются следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

         (порядковый номер, наименование и номер документа, кем и когда

                                 выдан документ)

     2. ________________________________________________________________.

"__" ________________ ___________________

                           (подпись)

"__" ________________ ___________________

                           (подпись)