Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги по "Предоставление
информации об объектах
недвижимого имущества,
находящихся в муниципальной
собственности и предназначенных
для сдачи в аренду" в новой редакции

                               СОГЛАСИЕ

                   НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" я ______________________________________

                                   (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

     Зарегистрирован (а) по адресу:

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование документа, сведения о дате выдачи документа

                         и выдавшем его органе)

в   целях   предоставления   муниципальной   услуги   по   предоставлению

муниципального  имущества  в  аренду  без  проведения торгов даю согласие

администрации  городского  округа  ЗАТО Свободный, находящейся по адресу:

п. Свободный,  ул. Майского, 67, на обработку моих персональных данных, а

именно  следующих  сведений: фамилию, имя, отчество, дата рождения, место

регистрации,     дата    регистрации,    номер    основного    документа,

удостоверяющего  личность,  сведения о дате выдачи указанного документа и

выдавшем его органе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

то есть на  совершение действий,  предусмотренных п. 4 ст. 9 Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

___________________ 20__ г. ___________________

                                   (дата)