Приложение N 2. Заключение об организации работы первичного сосудистого отделения (по результатам анализа)

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 ноября 2016 г. N 2200-п

                                                                    Форма

                               Заключение

              об организации работы первичного сосудистого

                   отделения (по результатам анализа)

Дата совещания	Наименование ПСО
Соответствие порядку оказания помощи больным с ОНМК (Приказ М3 РФ от 15.11.2012 N 928н	Полное Частичное (далее ниже отметить в чём выявлено несоответствие)
Соответствие критериям качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром нарушении мозгового кровообращения	Полное Частичное (далее ниже отметить в чём выявлено несоответствие)
Проверено историй болезней больных с ОНМК	в количестве:
Наличие консультативно-диагностического кабинета (приёма) для больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, в т.ч. после перенесённых нарушений мозгового кровообращения	Отсутствует Имеется, работает полную смену Имеется, работает неполную смену (ведётся приём непрофильных больных) Имеется в муниципальном образовании, но в другом ЛПУ (указать ЛПУ):
Проверено амбулаторных карт больных, состоящих на диспансерном учёте после ишемического инсульта	в количестве:

Несоответствие порядку	Комментарий
Отсутствие помещений в должном количестве согласно порядку (отметить отсутствующие)	Палата для больных, передвигающихся с помощью инвалидных колясок Помещение (пост) медицинской сестры Кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий Зал для занятий на тренажерах Кабинет механотерапии Кабинет логопеда Кабинет групповой условно-рефлекторной терапии Кабинет психолога Душевая для больных, передвигающихся с помощью инвалидных колясок Туалет для больных, в том числе, передвигающихся с помощью инвалидных колясок
Нагрузка на 1 медсестру в палате интенсивной терапии	От 1 до 3 больных круглосуточно От 1 до 3 больных в дневное время Более 3 больных
Нагрузка на 1 медсестру в палатах ранней реабилитации	От 1 до 12 больных круглосуточно От 1 до 12 больных в дневное время Более 12 больных
Отсутствие физических лиц в должном количестве согласно порядку (отметить отсутствующие)	Врач-кардиолог Врач-психиатр Врач функциональной диагностики Врач ультразвуковой диагностики Врач-анестезиолог-реаниматолог Врач по медицинской реабилитации Врач по лечебной физкультуре Врач-физиотерапевт Медицинская сестра по физиотерапии Медицинская сестра по массажу Врач рефлексотерапевт Логопед Медицинский психолог Инструктор-методист по лечебной физкультуре Инструктор по трудовой терапии Социальный работник
Отсутствие оборудования в плате реанимации и/или палате интенсивной терапии лиц в должном количестве согласно порядку (отметить отсутствующие)	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная Кресло-туалет Прикроватная информационная доска (маркерная) Противопролежневый матрас Одеяло для наружного охлаждения Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транс краниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов Весы для взвешивания лежачих больных Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов Аппарат для искусственной вентиляции легких Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки Пульсоксиметр портативный Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания Автоматический пневмомассажер конечностей Стол-вертикализатор Подъемник для больных Система палатной сигнализации
Отсутствие оборудования в платах ранней реабилитации в должном количестве согласно порядку (отметить отсутствующие)	Функциональная кровать Кресло-туалет Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками Прикроватная информационная доска (маркерная) Стол для кинезотерапии Система холтеровского мониторирования Подъемник для больных Система палатной сигнализации Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии Аппарат для активно-пассивной механотерапии Степпер Тредбан Велотренажер Оборудование для лечебной гимнастики Оборудование для восстановление мышечной силы для мелких мышц Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания Изделия для восстановления мелкой моторики и координации Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром нарушении мозгового кровообращения	Количество историй болезни
	Да	Нет
Выполнен осмотр врачом-неврологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар
Выполнена компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар
Выполнена компьютерно-томографическая ангиография и/или магнитно-резонансная ангиография и/или рентгеноконтрастная ангиография церебральных сосудов (при субарахноидальном кровоизлиянии)
Выполнено определение уровня глюкозы в периферической крови не позднее 20 минут от момента поступления в стационар
Выполнено определение уровня тромбоцитов в крови не позднее 20 минут от момента поступления в стационар
Выполнено определение международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени не позднее 20 минут от момента поступления в стационар
Выполнен системный внутривенный тромболизис не позднее 40 минут от момента установления диагноза (при ишемическом инсульте при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)
Выполнена спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости (при наличии менингеальной симптоматики и отсутствии признаков кровоизлияния по данным компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головы)
Выполнена консультация врача-нейрохирурга не позднее 60 минут от момента установления диагноза внутричерепного кровоизлияния
Начато лечение в условиях блока (палаты) интенсивной терапии или отделения реанимации не позднее 60 минут от момента поступления в стационар
Выполнено стандартизированное скрининговое тестирование функции глотания не позднее 3 часов от момента поступления в стационар
Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго и неврологического статуса по шкале инсульта N1H не позднее 3 часов от момента поступления в стационар
Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза)
Начата индивидуальная нутритивная поддержка не позднее 24 часов от момента поступления в стационар с последующей ежедневной коррекцией
Выполнено определение патогенетического варианта ишемического инсульта по критериям TOAST
Выполнена профилактика повторных сосудистых нарушений лекарственными препаратами группы антиагреганты при некардиоэмболическом варианте транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта или лекарственными препаратами группы антикоагулянты при кардиоэмболическом варианте транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта (при отсутствии медицинских противопоказаний)
Начата медицинская реабилитация не позднее 48 часов от момента поступления в стационар
Выполнена оценка по шкале Рэнкин в первые 24 часа от момента поступления в стационар и на момент выписки из стационара
Оценка по шкале Рэнкин уменьшилась не менее чем на 1 балл за время пребывания в стационаре
Отсутствие пролежней в период госпитализации
Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации
Больные с атеротромботическим инсультом получают дезагреганты
Больные с атеротромботическим инсультом получают статины
Больные с кардиоэмболическим инсультом на фоне фибрилляции предсердий получают антикоагулянты
Больные, получающие статины достигли уровень холестерина менее 5,5 ммоль/л

Комментарии по результатам совещания:

1.

2.

3.

Участники совещания:

1. ____________________________________/____________________

                  Ф.И.О.                      Подпись

2. ____________________________________/____________________

                  Ф.И.О.                      Подпись

3. ____________________________________/____________________

                  Ф.И.О.                      Подпись

Представитель принимающего ЛПУ:

4. ____________________________________/____________________

                  Ф.И.О.                      Подпись