Приложение N 1. Акт обследования и замеров протяженности маршрута школьного автобуса

Приложение N 1
к Положению
об организации бесплатной перевозки
обучающихся в муниципальных организациях
Камышловского муниципального района,
реализующих основные общеобразовательные
программы, между поселениями

                                  АКТ

    обследования и замеров протяженности маршрута школьного автобуса

     Комиссия в составе председателя ____________________________________

     Членов комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Произвела  обследование,  замеры  протяженности  маршрута  школьного

автобуса,   состояние  улично-дорожной  сети  вблизи  общеобразовательной

организации

_________________________________________________________________________

                             (наименование ОО)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование маршрута)

     Путем контрольного замера протяженности на автобусе марки __________

_________________________________________________________________________

     Государственный номер ______________________________________________

     Путевой лист N _____________________________________________________

     Водитель ___________________________________________________________

     Путем сверки с паспортом дорог комиссия установила:

     Общая протяженность маршрута согласно показанию  счетчика спидометра

составляет __________________________________________________________ км.

     Количество  оборудованных  мест  остановки  автобуса  для  посадки и

высадки детей-пассажиров: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Количество несоответствующих и требующих обустройства мест остановки

автобуса для посадки и высадки детей-пассажиров: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1. По  обследованию  и  замерам  протяженности  маршрута   школьного

автобуса установлено:

Наименование маршрута (км, N здания, др.)	Недостатки	Мероприятия, необходимые для устранения недостатков	Ответственный за устранение недостатков (организация, должность, Ф.И.О.)

     2.    По    обследованию    состояния  улично-дорожной  сети  вблизи

образовательной организации установлено:

Адрес образовательной организации	Недостатки	Мероприятия, необходимые для устранения недостатков	Ответственный за устранение недостатков (организация, должность, Ф.И.О.)

Председатель комиссии ___________/ ______________________________________

Члены комиссии:       ___________/ ______________________________________

                       __________/ ______________________________________

                       __________/ ______________________________________

                       __________/ ______________________________________

                       __________/ ______________________________________

                       __________/ ______________________________________

        Акт обследования и замеров протяженности маршрута автобуса

     МКОУ _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Передан в _______________________________________________________________

                     для устранения выявленных недостатков.

"___" ______________ ____ г. __________________/ ________________________

                                   подпись     /       расшифровка