Приложение N 3. Акт о выявлении рекламной конструкции, установленной и /или эксплуатируемой с нарушением требований разрешения

Приложение N 3
к Положению
о наружной рекламе на территории
Горноуральского городского округа

                              АКТ N _______

             о выявлении рекламной конструкции, установленной

        и /или эксплуатируемой с нарушением требований разрешения

"___" ____________ 20 ___ г. ___ ч. ___ мин.

Нами,

_________________________________________________________________________

             (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица)

составлен настоящий акт о том, что по адресу:

_________________________________________________________________________

             (адрес и место установки рекламной конструкции)

выявлена  рекламная  конструкция, установленная и /или  эксплуатируемая с

нарушением требований разрешения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (тип рекламной конструкции)

Владелец рекламной конструкции:

_________________________________________________________________________

                (данные юридического или физического лица,

                  адрес владельца рекламной конструкции)

Собственник  недвижимого  имущества, к  которому  присоединена  рекламная

конструкция

_________________________________________________________________________

            (данные юридического или физического лица, адрес)

Фотография места установки рекламной конструкции прилагается.

ПРИМЕЧАНИЕ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________ /___________________/ ___________________________

      (должность)             (подпись)          (расшифровка подписи)

_______________________ /___________________/ ___________________________

      (должность)             (подпись)          (расшифровка подписи)