Приложение N 1. Форма персонифицированного мониторинга организации оказания медицинской помощи больным острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 марта 2016 г. N 364-п

                                Форма

         персонифицированного мониторинга организации оказания

         медицинской помощи больным острым коронарным синдромом

                          с подъемом сегмента ST

        (заполняется на пациента однократно, только при первичной

           госпитализации на момент выписки или перевода в ММЦ

               (либо областные, городские сосудистые центры)

N п/п	Ф.И.О. больного	Возраст, (полных лет)	Дата, время начала заболевания (самого сильного и продолжительного приступа)	Дата, время первого контакта больного с мед. работником	Дата, время госпитализации, кем направлен на госпитализацию (скорая медицинская помощь, амбулаторные подразделения, самообращение)	Дата, время проведения тромболитической терапии, указать: догоспитальный или госпитальный	Медицинские противопоказания к тромболитической терапии	Дата и время перевода в ММЦ или указать причины отсутствия перевода	Диагноз при переводе в ММЦ или выписной	Исход (в случае смерти указать дату и время)	Осложнения тромболизиза (указать какое)
1
...