Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
Североуральского городского округа
от 28.12.2016 N 1695

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
на предоставление финансовой
помощи для погашения денежных
обязательств, обязательных платежей
и восстановления платежеспособности
муниципальных унитарных
предприятий Североуральского
городского округа

                                 ЗАЯВКА

Прошу предоставить субсидию

_________________________________________________________________________

 (Наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму)

на погашение задолженности за (по) ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Полное наименование предприятия - _______________________________________

Сокращенное наименование предприятия - __________________________________

Юридический адрес предприятия - _________________________________________

Почтовый адрес предприятия - ____________________________________________

Ф.И.О. руководителя предприятия - _______________________________________

Телефон, факс предприятия - _____________________________________________

ИНН/КПП предприятия - __________________/________________________________

ОГРН предприятия - ______________________________________________________

Расчетный счет предприятия - ____________________________________________

Наименование, адрес банка - _____________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК) - ________________________________

Банковский корреспондентский счет (к/с) - _______________________________

Приложение: перечень документов, указанных в пункте 11 Порядка.

Руководитель

мп"