Приложение 1

Приложение 1
к Указу
Губернатора
Свердловской области
от 2 февраля 2017 г. N 37-УГ

Приложение N 1
к Положению
о комиссии по соблюдению
требований к служебному поведению
государственных гражданских служащих
Свердловской области и урегулированию
конфликта интересов при Администрации
Губернатора Свердловской области

Форма

                              ОБРАЩЕНИЕ

  гражданина, замещавшего должность государственной гражданской службы

     Свердловской области (государственного гражданского служащего

   Свердловской области, планирующего свое увольнение с государственной

  гражданской службы Свердловской области), о даче согласия на замещение

        должности в коммерческой или некоммерческой организации

    либо на выполнение работы на условиях гражданско-правового договора

                коммерческой или некоммерческой организации

                                     В Департамент кадровой политики

                                     Губернатора Свердловской области

                                     и Правительства Свердловской области

     В  соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25 декабря 2008

года    N 273-ФЗ  "О  противодействии  коррупции"  прошу  рассмотреть  на

заседании  комиссии  по  соблюдению  требований  к  служебному  поведению

государственных    гражданских    служащих    Свердловской    области   и

урегулированию    конфликта    интересов  при  Администрации  Губернатора

Свердловской области настоящее обращение.

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Дата рождения ___________________________________________________

     3. Адрес места жительства __________________________________________

     4. Замещаемые  должности  в  течение   последних  двух  лет  до  дня

увольнения с государственной гражданской службы Свердловской области ____

_________________________________________________________________________

     5. Наименование,  местонахождение  коммерческой  или  некоммерческой

организации, характер ее деятельности ___________________________________

______________________________________________________________________

     6. Должностные   (служебные)   обязанности,   исполняемые  во  время

замещения   должности  государственной  гражданской  службы  Свердловской

области, функции по государственному  управлению в отношении коммерческой

или некоммерческой организации __________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Вид договора (трудовой или гражданско-правовой), должность

(должностные обязанности), предполагаемый срок его действия _____________

_________________________________________________________________________

     8. Сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг)

_________________________________________________________________________

________________ _________________________

     дата                подпись