Приложение 2

Приложение 2
к Указу
Губернатора
Свердловской области
от 2 февраля 2017 г. N 37-УГ

Приложение N 2
к Положению
о комиссии по соблюдению
требований к служебному поведению
государственных гражданских служащих
Свердловской области и урегулированию
конфликта интересов при Администрации
Губернатора Свердловской области

     Форма

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     государственного гражданского служащего Свердловской области

 о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах,

  об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги

               (супруга) и несовершеннолетних детей

                                     В Департамент кадровой политики

                                     Губернатора Свердловской области

                                     и Правительства Свердловской области

     В  соответствии  с  пунктом 12 Положения о представлении гражданами,

претендующими  на замещение должностей государственной гражданской службы

Свердловской    области,    и   государственными  гражданскими  служащими

Свердловской  области  сведений  о  доходах,  расходах,  об  имуществе  и

обязательствах    имущественного    характера,    утвержденного    Указом

Губернатора  Свердловской  области от 22.05.2015 N 222-УГ "Об утверждении

Положения    о   представлении  гражданами,  претендующими  на  замещение

должностей  государственной  гражданской  службы  Свердловской области, и

государственными  гражданскими  служащими Свердловской области сведений о

доходах,    расходах,    об  имуществе  и  обязательствах  имущественного

характера",   прошу  рассмотреть  на  заседании  комиссии  по  соблюдению

требований  к  служебному  поведению государственных гражданских служащих

Свердловской    области    и    урегулированию  конфликта  интересов  при

Администрации Губернатора Свердловской области настоящее заявление.

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Замещаемая   должность    государственной    гражданской   службы

Свердловской области ____________________________________________________

     3. Сообщаю  о  невозможности  представить  сведения  о  доходах,  об

имуществе  и  обязательствах   имущественного   характера  своей  супруги

(супруга) _______________________________________________________________

                                 фамилия, имя, отчество

и (или) несовершеннолетних детей ________________________________________

                                          фамилия, имя, отчество

за отчетный период с 01 января 20______ года по 31 декабря 20_______ года

по объективным причинам ___

     4. К заявлению прилагаю дополнительную информацию __________________

_________________________________________________________________________

____________ _______________________

    дата             подпись