Приложение N 1. Состав данных, содержащихся в направлении на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях

Приложение N 1
к приказу
Министерства
здравоохранения
Свердловской области
ТФОМС
Свердловской области
от 11 января 2017 г. N 15-п/1

Состав
данных, содержащихся в направлении на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях

1. Описание реквизитов направления:

1) Наименование МО, выдавшей направление Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения: указывается наименование МО, выдавшей направление

2) Адрес МО, выдавшей направление Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения: указывается адрес МО, выдавшей направление.

3) Код МО, выдавшей направление

Формат: Т(6) (текстовое поле, значность: 6 символов)

Правила заполнения: заполняется в соответствии с реестром МО (классификатор F003): ТТММММ, где ТТ - код субъекта РФ (для Свердловской области - 66), ММММ - код МО в соответствии со справочником ТФОМС SpMO.

4) Код ОГРН

Формат: N(13) (числовое поле, значность: 13 символов)

Правила заполнения: указывается код ОГРН МО, выдавшей направление

5) Код структурного подразделения МО

Формат: N(10) (числовое поле, значность: 10 символов)

Правила заполнения: заполняется в соответствии со структурой МО в ТФОМС

6) Код врача, выдавшего направление

Формат: N(6) (числовое поле, значность: 6 символов)

Правила заполнения: заполняется в соответствии со справочником ТФОМС SpDOCTOR.

7) Номер направления

Формат: N(7) (числовое поле, значность: 7 символов)

Правила заполнения: указывается номер направления. Правила нумерации определяются МО.

Условие: Должен быть уникальным в рамках одного посещения пациента.

8) Дата выдачи направления Формат: D (дата)

Правила заполнения: указывается дата выдачи направления.

9) Наименование МО, куда направлен пациент Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения: указывается наименование МО, куда направлен пациент

10) Код МО, куда направлен пациент

Формат: Т(6) (текстовое поле, значность: 6 символов)

Правила заполнения: заполняется в соответствии с реестром МО (классификатор F003): ТТММММ, где ТТ - код субъекта РФ (для Свердловской области - 66), ММММ - код МО в соответствии со справочником ТФОМС SpMO.

11) Тип направления

Формат: N (1) (числовое поле, значность: 1 символ)

Правила заполнения: должно принимать одно из предложенных значений:

1 - направление на госпитализацию в круглосуточный стационар;

2 - направление на госпитализацию в дневной стационар;

3 - направление на консультативный прием в амбулаторно-поликлинических условиях, в соответствии с маршрутизацией, установленной распорядительными документами Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления здравоохранением Администрации г. Екатеринбурга;

4 - направление на проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях;

5 - направление на телеконсультацию;

6 - внутреннее направление ("межкабинетное" консультирование), используется только при оказании помощи не по месту прикрепления.

12) Профиль отделения (для КСС), специальность врача (для СЗП, АПП), наименование диагностического исследования (для АПП)

Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения:

профиль отделения (для КСС) - в информационной системе заполняется код в соответствии с Федеральным справочником профилей оказанной медицинской помощи (V002), специальность врача (для СЗП, АПП) - в информационной системе заполняется код в соответствии с Классификатором медицинских специальностей (V015),

наименование диагностического исследования (для АПП) - указывается наименование диагностического исследования.

13) Форма оказания медицинской помощи (для КСС)

Формат: N(1) (числовое поле, значность: 1 символ)

Правила заполнения: должно принимать одно из предложенных значений:

1 - плановая;

2 - неотложная.

14) Необходимость оперативного вмешательства Формат: N(1) (числовое поле, значность: 1 символ)

Правила заполнения: должно принимать одно из предложенных значений:

1 - да;

2 - нет.

15) Тип полиса ОМС

Формат: N(1) (числовое поле, значность: 1 символ)

Правила заполнения: должно принимать одно из предложенных значений:

1 - полис старого образца;

2 - временное свидетельство;

3 - полис нового образца.

16) Номер полиса ОМС Формат: N(16) (числовое поле):

Правила заполнения:

1 - 7 символов - для полиса старого образца,

9 символов - для временного свидетельства,

16 символов - для полиса нового образца.

17) Фамилия, имя, отчество

Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения: заполняется в соответствии с полисом ОМС

18) Дата рождения Формат: D (дата)

Правила заполнения: заполняется в соответствии с полисом ОМС

19) Адрес проживания Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения: указывается адрес проживания пациента/

20) Контактный телефон (числовое поле)

Формат: N(11) (числовое поле, значность: 11 символов)

Правила заполнения: указывается контактный телефон пациента.

21) Код диагноза по МКБ

Формат: Т(10) (текстовое поле, значность: 10 символов)

Правила заполнения: заполняется в соответствии со Справочником МКБ, по МКБ-10

22) Цель направления Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения: указывается цель направления.

23) Дата, время планируемой госпитализации, консультации, диагностического исследования

Формат: D (дата)

Правила заполнения: указывается дата планируемой госпитализации,

консультации, диагностического исследования

Время планируемой консультации заполняется для телеконсультаций.

24) Анамнез, проведенное обследование и лечение

Правила заполнения: заполняется при необходимости, в т.ч. для телеконсультаций и первичных консультативных приемов в соответствии с распорядительными документами М3 СО.

2. Ключевые реквизиты направления:

1) дата направления;

2) код МО, выдавшей направление;

3) код врача, выдавшего направление;

4) тип направления;

5) тип полиса ОМС;

6) номер полиса ОМС;

7) номер направления.