Приложение N 1. Порядок определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения Свердловской области и государственными бюджетными и казенными образовательными учреждениями Свердловской области, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Свердловской области

Приложение N 1
к приказу
Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 20 февраля 2017 г. N 268-п

Порядок
определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения Свердловской области и государственными бюджетными и казенными образовательными учреждениями Свердловской области, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Свердловской области

1. Основные положения

1. Настоящий Порядок разработан и утвержден в соответствии с пунктом 8 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" (далее - Правила), в целях выработки единых требований к порядку определения тарифов на платные медицинские услуги (далее - платные услуги), оказываемые гражданам.

2. В соответствии с федеральным законодательством платные услуги предоставляются учреждениями на основании перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.

3. В соответствии с федеральным законодательством при заключении договора учреждения должны представить информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Территориальная программа).

4. Согласно федеральному законодательству учреждения, участвующие в реализации Территориальной программы, имеют право предоставлять платные услуги:

1) на иных условиях, чем предусмотрено Территориальной программой, по желанию потребителя, в том числе:

установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;

применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;

2) при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации; гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

3) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.

5. В соответствии с федеральным законодательством платные услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

6. Перечень платных услуг и предельные тарифы на них утверждаются приказом Министерства здравоохранения Свердловской области.

7. Учреждения самостоятельно определяют цены (тарифы). При этом:

цены (тарифы) на платные услуги, установленные учреждением, не должны превышать предельные тарифы на платные услуги, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Свердловской области;

на платные услуги, предельные тарифы на которые не утверждены приказом Министерства здравоохранения Свердловской области, цены устанавливаются в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, настоящего Порядка, с учетом действующей в учреждении учетной политики, уровнем рентабельности не более 20 процентов.

8. Цены (тарифы) на платные услуги указываются в прейскуранте, который согласовывается главным бухгалтером и руководителем экономической службы учреждения, утверждается руководителем учреждения и размещается для свободного ознакомления в соответствии с Правилами.

Изменения, вносимые в прейскурант, согласовываются главным бухгалтером и руководителем экономической службы учреждения, утверждаются руководителем учреждения и размещаются для свободного ознакомления в соответствии с Правилами.

Копия утвержденного прейскуранта и изменений, вносимых в прейскурант, представляются в Министерство здравоохранения Свердловской области (отдел финансового планирования и перспективного экономического развития, кабинет 303) не позднее трех рабочих дней со дня утверждения.

9. Цены (тарифы) на платные услуги учреждения устанавливают с учетом рекомендаций по расчету цен (тарифов) на платные услуги, изложенных в разделе 2 настоящего Порядка.

2. Рекомендации по расчету цен (тарифов) на платные услуги

10. К ценам (тарифам) на платные медицинские услуги относятся тарифы на услуги, связанные с непосредственным оказанием медицинской помощи.

11. Цены (тарифы) на платные услуги определяются исходя из себестоимости и рентабельности не более 20 процентов.

12. Расчет себестоимости производится исходя из плановых расходов учреждений и их структурных подразделений.

13. Структурные подразделения учреждения делятся на основные и вспомогательные.

К основным подразделениям учреждения относятся структурные подразделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, в которых пациенту оказываются медицинские услуги. Параклинические подразделения относятся к основным, если платная услуга оказывается непосредственно в них.

К вспомогательным подразделениям учреждения относятся подразделения, обеспечивающие деятельность основных подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, аптека, стерилизационная, хозяйственные службы и пр.). Параклинические подразделения относятся к вспомогательным, если их расходы относятся на услугу с помощью коэффициентов, процентов, условных единиц трудоемкости.

14. Для расчета себестоимости платной услуги учреждение использует данные бухгалтерской и статистической отчетности, плановые показатели финансирования, численности работающих, объемные показатели деятельности учреждения.

15. Для расчета себестоимости платной услуги расходы учреждения делятся на прямые и косвенные.

К прямым расходам относятся расходы, непосредственно связанные с оказанием платной услуги и потребляемые в процессе ее оказания.

К косвенным расходам относятся виды расходов, необходимые для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания платной услуги.

Косвенные расходы относятся на стоимость услуг через расчетные коэффициенты.

16. При расчете прямых расходов на оплату труда рассчитывается заработная плата основного персонала.

К основному персоналу учреждения относится врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно занятый в оказании платной услуги, кроме того, в ряде случаев к основному персоналу может относиться прочий персонал, который непосредственно участвует в оказании услуги.

В расходы на оплату труда основного персонала (на основании положения об оплате труда, приказов, распоряжений, трудовых договоров и прочих локальных документов учреждения) включаются:

должностной оклад;

выплаты компенсационного характера в установленном законодательством порядке,

выплаты стимулирующего характера согласно действующим нормативным правовым актам;

районный коэффициент к заработной плате.

Таблица 1

    Пример расчета расходов на оплату труда основного персонала:

         _________________________________________________

            (наименование платной медицинской услуги)

N п/п	Должность исполнителя согласно штатному расписанию учреждения	Время* выполнения услуги, мин.	Средне месячный фонд рабочего времени, мин.	Среднемесячная заработная плата с учетом компенсационных и стимулирующих выплат, предусмотренных локальным документом учреждения**, с учетом районного коэффициента (руб.)	Начисления на оплату труда, руб.	Среднемесячная заработная плата с учетом компенсационных и стимулирующих выплат, с учетом районного коэффициента и начислений на оплату труда, руб. [гр. 5 + гр. 6]	Расходы на оплату труда персонала на оказание услуги, руб. [гр. 7 / гр. 4 х гр. 3]
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого
* графа 3 - по возможности документально подтвердить время выполнения услуги,
** графа 5 - обосновать расчет среднемесячной заработной платы с учетом компенсационных и стимулирующих выплат, районного коэффициента.

17. При расчете прямых расходов учитываются затраты на материальные запасы, потребляемые в процессе оказания платной услуги, в том числе:

на лекарственные средства, перевязочные материалы, изделия медицинского назначения и тому подобные расходы;

на продукты питания;

на другие материальные запасы, потребляемые в процессе оказания платной услуги.

18. При расчете затрат на лекарственные средства, перевязочные материалы, изделия медицинского назначения и тому подобные расходы (далее - медикаменты)

в расчет включаются технологически необходимые расходы на единицу услуги, в соответствии с утвержденной нормативной документацией (например, на основании протоколов ведения пациентов, алгоритмов медицинских технологий).

По каждому наименованию медикаментов учитывается количество и цена, а также частота применения. Затраты на приобретение медикаментов рассчитываются как произведение средних цен на медикаменты на объем их потребления в процессе оказания платной услуги (с приложением к расчетам подтверждающих документов средних цен на медикаменты).

Таблица 2

                       Пример расчета затрат

      на лекарственные средства, перевязочные материалы, изделия

   медицинского назначения и тому подобные расходы, непосредственно

          потребляемые в процессе оказания платной услуги:

            ____________________________________________

              (наименование платной медицинской услуги)

Наименование медикаментов	Единица измерения	Расход (объем)*	Цена за единицу ** (руб.)	Частота применения, %	Всего затраты на материальные запасы (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
Итого	X	X	X

19. Расчет других материальных запасов, потребляемых в процессе оказания платной услуги, производится аналогично расчету на медикаменты. Особое внимание следует уделить правильности отнесения этих затрат на основные расходы.

20. При расчете амортизации оборудования, приобретенного за счет средств от приносящей доход деятельности и используемого для оказания платных услуг, учитывается следующее.

Годовая сумма амортизации каждого вида оборудования исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств (имущества), которую можно определить по Инвентарной карточке учета основных средств и норм амортизации, исчисленной исходя из срока полезного использования основных средств (имущества), определенных в соответствии с классификацией основных средств, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2002 N 1 "О классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы", постановлением Правительства СССР от 22.10.1990 N 1072 "О единых нормах амортизационных отчислений на полное восстановление основных фондов народного хозяйства СССР", с учетом принятой учетной политикой учреждения.

Для тех видов медицинской техники, которые не указаны в амортизационных группах, амортизация рассчитывается исходя из сроков службы, указанных в технических условиях.

Сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании платной услуги, определяется исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы его амортизации и времени работы, предусмотренного для оборудования в процессе оказания платной услуги.

Таблица 3

                                Пример

   расчета суммы начисленной амортизации оборудования, используемого

                        при оказании платной услуги:

             _____________________________________________

               (наименование платной медицинской услуги)

Наименование оборудования	Балансовая стоимость оборудования (руб.)	Годовая норма износа амортизации (%)	Годовая норма времени работы оборудования (час.)	Время работы, предусмотренное для оборудования в процессе оказания платной услуги (час.)	Сумма начисленной амортизации (6)=(2)*(3)/(4)*(5) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
Итого	X	X	X	X

21. При расчете косвенных расходов учитывается следующее.

Косвенные расходы - расходы, необходимые для обеспечения деятельности учреждения, оказывающего платную услугу, но не потребляемые непосредственно в процессе ее оказания (оплата труда общеучрежденческого персонала с начислениями на оплату труда, расходы на коммунальные услуги, транспортные услуги, услуги связи и другие).

Косвенные расходы относятся на себестоимость платной услуги с помощью расчетного коэффициента косвенных расходов (таблица 5).

Расчет коэффициента косвенных расходов производится в целом по учреждению. Сумма косвенных расходов, приходящаяся на одну услугу, определяется путем применения коэффициента к сумме затрат на оплату труда основного персонала, оказывающего услугу, с начислениями на оплату труда.

Таблица 4

          Пример расчета коэффициента накладных расходов:

         ___________________________________________________

                (наименование платной медицинской услуги)

N п/п	Наименование расходов	Сумма, руб
1	2	3
1.	Годовой фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала (административно-управленческого, хозяйственно-обслуживающего персонала и иного, не занятого непосредственно в оказании платной услуги) с учетом начислений на оплату труда
2.	Услуги по содержанию имущества
3.	Коммунальные услуги
4.	Услуги связи
	И т.д.
5.	Всего косвенные расходы
6.	Годовой фонд оплаты труда основного персонала с учетом начислений на оплату труда
7.	Коэффициент косвенных расходов (стр. 5 / стр.6)

22. Итоговая стоимость платной медицинской услуги определяется как сумма себестоимости и рентабельности. Цена (тариф) на платную услугу устанавливается с помощью округления.

Таблица 5

              Пример расчета стоимости платной услуги:

         ___________________________________________________

                (наименование платной медицинской услуги)

N п/п строки	Наименование расходов	Сумма, руб.
1	2	3
1.	Расходы на оплату труда основного персонала с учетом начислений на оплату труда
2.	Сумма расходов на материальные запасы
3.	Сумма начисленной амортизации оборудования (используемого при оказании платной услуги и приобретенного за счет средств от приносящей доход деятельности)
4.	Сумма косвенных расходов (коэффициент косвенных расходов х стр.1)
5.	Итого расходов [стр. 1. + стр. 2 + стр. 3 + стр. 4]
6.	Сумма рентабельности
7.	Полная стоимость платной медицинской услуги с учетом рентабельности (без НДС) [стр. 5 + стр. 6]
8	Цена (тариф) платной медицинской услуги (без НДС)