Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления из бюджета
Сосьвинского городского округа
субсидий
сельскохозяйственным организациям
Сосьвинского городского округа

                                           Главе администрации

                                           Сосьвинского городского округа

                                           ______________________________

                             Заявление

                     о предоставлении субсидии

Прошу предоставить ______________________________________________________

                               (наименование субъекта малого

                               (среднего) предпринимательства)

субсидию на _____________________________________________________________

Общая сумма затрат, рублей ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (сумма цифрами и прописью)

Информация о заявителе

Полное наименование организации _________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Контактный телефон, факс, e-mail ________________________________________

Контактное лицо _________________________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Среднесписочная   численность   работающих,   в   том  числе  работников,

работающих  по  гражданско-правовым договорам за предыдущий отчетный год,

чел. _____________________

Размер средней заработной платы, руб. ___________________________________

Подтверждающие документы прилагаются на _______ листах.

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Руководитель _____________________________ ______________________________

                       (подпись)                 (расшифровка подписи)