Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении земельного участка в аренду гражданам, имеющим право на первоочередное или внеочередное приобретение земельных участков в соответствии с Федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Администрацией
городского округа Первоуральск
муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
в аренду гражданам, имеющим право
на первоочередное или внеочередное
приобретение земельных участков
в соответствии с федеральными законами,
законами субъектов Российской Федерации"

                                 ФОРМА

          ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА В АРЕНДУ

             ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ ИЛИ

              ВНЕОЧЕРЕДНОЕ ПРИОБРЕТЕНИЕ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ

                 В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ЗАКОНАМИ,

                  ЗАКОНАМИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              Начальнику управления по землепользованию

                              и градостроительству администрации

                              городского округа Первоуральск Ф.И.О.

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              от (Ф.И.О. полностью или наименование)

                              ___________________________________________

                              место фактического проживания (нахождения):

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                       телефон рабочий, домашний

                             E-mail _____________________________________

                              Заявление

     Прошу  на  основании  подпункта  14  пункта 2 статьи 39.6 Земельного

кодекса Российской Федерации, в связи с отнесением меня к категории

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается категория граждан из указанных в пункте 1.6 Регламента)

предоставить в аренду на срок ___ лет земельный участок для строительства

индивидуального жилого дома (садоводства,  дачного   хозяйства,   личного

подсобного   хозяйства)    нужное   подчеркнуть площадью _________ кв. м,

кадастровый номер ______________, расположенный по адресу:_______________

________________________________________________________________________.

Решение о предварительном согласовании предоставления  земельного участка

- от "__" _____________ года N _________.

     Подтверждаю  полноту  и  достоверность  представленных сведений и не

возражаю  против  проведения  проверки  представленных  мной  сведений, а

также  обработки  моих  персональных  данных в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Прилагаются следующие документы:

"__" _____________ ______________________

                        (подпись)