Приложение N 10. Организация экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения

Приложение N 10
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15.03.2017 N 381-п

Организация экспресс-тестирования
на ВИЧ-инфекцию при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения

Организация экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения. Методические рекомендации.

Настоящие методические рекомендации подготовлены ГБУЗ Свердловской области "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" (в ред. изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95), Методическими указаниями МУ 3.1.3342-16

"Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией".

Методические рекомендации предназначены для организаторов здравоохранения, специалистов общей лечебной сети, специалистов в области профилактической медицины, эпидемиологов, представителей общественности и неправительственных организаций, деятельность которых связана с организацией и проведением мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции. Екатеринбург, 2016. 32 с.

Авторы:

Подымова А.С. - главный врач ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД", к.м.н.;

Прохорова О.Г. - заведующая отделом профилактики и психосоциального консультирования ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД", к.м.н.;

Сандырева Т.П. - заведующая отделом лабораторной диагностики ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД".

1. Список сокращений

АРВТ - антиретровирусная терапия

АТ - антитела

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВН - вирусная нагрузка

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГБУЗ СО ОЦ СПИД - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД"

ИБ - иммунный блотинг

ИВС - изоляторы временного содержания органов внутренних дел

ИК - информационная кампания

ИППП - инфекции, передаваемые половым путем

ИФА - иммуноферментный анализ

КДК - клинико-диагностический кабинет

КИЗ - кабинет инфекционных заболеваний

КСР - лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ЛУИН - лица, употребляющие наркотики инъекционно

МВК - межведомственная координационная комиссия

МСМ - мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами

СМИ - средства массовой информации

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

ЭТ - экспресс-тест

2. Область применения

Методические рекомендации предназначены для организаторов здравоохранения, специалистов общей лечебной сети, специалистов в области профилактической медицины, эпидемиологов, представителей общественности и неправительственных организаций, деятельность которых связана с организацией и проведением мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.

3. Введение

Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) распространение ВИЧ-инфекции признано глобальной медико-социальной проблемой. В последние годы в ряде стран мира наблюдается снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности от СПИДа. Однако в регионах Восточной Европы, в том числе в России, продолжается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

В РФ сохраняется рост новых случаев ВИЧ-инфекции, в том числе на поздних стадиях заболевания.

В настоящее время в Российской Федерации увеличивается распространенность инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). В 10 регионах России, в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), регистрируется генерализованная стадия развития эпидемии ВИЧ-инфекции с вовлечением всех групп населения. В данной ситуации лидирующее положение в системе мер, направленных на снижение темпов эпидемии, занимают расширение объемов обследований с целью раннего выявления ВИЧ и высокий охват ВИЧ-инфицированных лечением.

Однако, обследование будет обеспечивать раннее выявление ВИЧ-инфекции только при условии увеличения объема и вовлечения в систему тестирования всех групп населения, с максимальным охватом уязвимых групп населения. Для выполнения данной задачи, необходимо дополнительно к скрининговым обследованиям в медицинских организациях организовать низкопороговое тестирование с применением экспресс-тестов.

В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" (в ред. изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95) Экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию допускается при выездной и стационарной профилактической работе среди лиц, употребляющих психоактивные вещества; мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ); лиц, занимающихся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР), а также при проведении акций и кампаний по привлечению населения к тестированию на ВИЧ, в том числе среди работающего населения.

Данные методические рекомендации описывают требования к применению экспресс-тестов на ВИЧ-инфекцию, их использованию, хранению и учету результатов, до и после тестовому консультированию при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения.

4. Общие положения

1. Экспресс-тестирование на ВИЧ, как и иммуноферментный анализ (ИФА), относится к серологическим методам исследования. Основные принципы анализа остаются без изменения, однако упрощается сама процедура и сокращается время тестирования,

2. Экспресс-тесты на ВИЧ-инфекцию (ЭТ) - это диагностические иммунохроматографические тесты, предназначенные для определения специфических антител (АТ) к ВИЧ, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, слюна (соскоб со слизистой десен).

3. Экспресс-тестирование удобно использовать при анонимном тестировании в труднодоступных группах или территориально удалённых группах.

4. При анонимном тестировании, клиент согласен пройти тест на ВИЧ, биологический образец маркируется кодом, который не содержит имени, указывающим на личность.

5. Экспресс-тестирование является добровольным, но требует обязательного получения информированного согласия и сообщения результата (при соответствующем консультировании) пациенту.

6. Преимущества использования ЭХ на ВИЧ - это наглядность и быстрота получения результата. При использовании ЭТ сокращается время между самим тестированием и получением результатов, создаются удобные условия для консультирования и дальнейшего сопровождения до медицинской организации пациентов с положительным результатом.

7. Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции по результатам ЭТ не допускается.

8. Каждое тестирование на ВИЧ-инфекцию с использованием ЭТ должно сопровождаться информированием пациента о необходимости обследования классическими методами.

5. Требования к хранению и использованию экспресс-тестов при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения

1. ЭТ следует хранить при температуре, указанной в инструкции производителя, вдали от солнечных лучей.

2. Температурные рамки различны для разных наборов. Для контроля температуры необходимо иметь градусники в местах хранения и холодильниках. Необходимо следить, и заносить показания температуры в местах хранения в специальную форму (Приложение N 1).

3. При выездных мероприятиях для транспортировки ЭТ рекомендуется использовать термоконтейнеры, поддерживающие комнатную температуру.

4. Не разрешается использование компонентов из различных серий диагностических наборов, а также по истечению срока годности.

5. При проведении тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием ЭТ рекомендовано соблюдать требования по обращению с медицинскими отходами класса "Б".

6. Требования к помещению (месту) проведения экспресс-тестирования при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения

1. Экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию может проводиться в любом учреждении, а также на мобильном пункте.

2. Помещение (место), где проводится Экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию, должно иметь достаточное рабочее пространство и сухую чистую поверхность, которая легко обрабатывается.

3. Необходимо обеспечение температурного режима, который не выходит за рамки указанные в инструкции по применению ЭТ на ВИЧ.

4. Необходима достаточная освещенность помещения.

7. Требования к проведению экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения

1. Экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию может быть организовано в медицинских организациях и немедицинских организациях (в том числе на предприятиях, учреждениях социального обслуживания населения, учебных заведениях, специальных учреждениях полиции, торговых центрах и др.) при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий на стационарных или мобильных пунктах добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ, в местах организованного или массового пребывания населения, а также при проведении экспресс-оценки распространенности ВИЧ-инфекции в целевых группах населения при осуществлении дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией,

2. Проводить Экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию могут специалисты медицинских организаций, центров СПИД, а также обученные специалисты немедицинских организаций, осуществляющих профилактическую деятельность по ВИЧ-инфекции, а также сотрудники социально ориентированных некоммерческих организаций, прошедшие обучение в медицинской организации, и имеющие справку (сертификат).

3. Тестирование на ВИЧ-инфекцию с применением ЭТ проводится после дотестового консультирования и получения информированного согласия лица на добровольной основе. Лица, тестируемые на ВИЧ, должны быть проинформированы о процессе экспресс-тестирования и консультирования, услугах, которые будут доступны для них в зависимости от результатов, и об их праве отказаться от тестирования.

4. Экспресс-тестирование должно быть конфиденциальным, то есть содержание беседы между тестируемым человеком и лицом, проводящим тестирование, или консультантом, а также результаты тестирования не должны быть раскрыты какому-либо третьему лицу без согласия человека, проходящего тестирование.

8. Дотестовое консультирование при экспресс-тестировании на ВИЧ-инфекцию

1. Консультирование должно проводиться обученным специалистом и включать основные положения, касающиеся экспресс-тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ.

2. Консультирование представителей уязвимых групп населения может проводиться обученным равным консультантом.

3. Допускается как индивидуальное, так и групповое дотестовое консультирование.

4. Отказ от дотестового консультирования не должен препятствовать добровольному тестированию на ВИЧ (например, люди, ранее проходившие ДКТ, могут обратиться с целью тестирования, не нуждаясь в еще одной дотестовой консультации). Тем не менее, получение информированного согласия от человека, подвергающегося тестированию, является минимальным требованием для прохождения теста на ВИЧ.

5. При дотестовом консультировании необходимо обсудить:

- конфиденциальность тестирования;

- пути передачи ВИЧ-инфекции, "периода окна", лечение ВИЧ-инфекции;

- оценку степени риска: употребление инъекционных наркотиков (дата последней инъекции), наличие незащищенных половых контактов (дата последнего контакта);

- процедуру тестирования с использованием экспресс-теста, возможные результаты теста;

- снижение риска в отношении ВИЧ-инфицирования;

- необходимость подтверждения результата экспресс-теста классическими методами обследования.

6. Результатом дотестового консультирования должно стать добровольное информированное согласие пациента на проведение тестирования на ВИЧ с использование экспресс-теста.

7. Дотестовое консультирование обязательно должно сопровождаться выдачей бланка информирования о проведении тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием экспресс-тестов (Приложение N 2).

8. Подпись об информированном согласии на проведение тестирования и необходимую информацию о тестируемом пациенте необходимо оформить в бланке регистрации результатов тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием экспресс-тестов (приложение N 3),

9. При анонимном экспресс-тестировании (без паспорта) в бланке регистрации результатов тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием экспресс-тестов указывается только имя пациента. Фамилия, имя, отчество тестируемого не указываются.

10. При дотестовом консультировании определяется код тестируемого:

102 код - потребители инъекционных наркотиков,

102.1 код - лица, употребляющие психоактивные вещества неинъекционно

103 код - лица с гомо и бисексуальными контактами

104 код - лица, имеющие большое количество половых партнеров, больные ИППП

113 код - лица, имеющие клинические показания

121 код - половые партнеры ВИЧ-инфицированных

123 код - партнеры по внутривенному введению наркотиков

128 код - бытовые контакты

118 код - прочие.

9. Техника проведения экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию

1. Вымыть и/или продезинфицировать руки,

2. Подготовка места для тестирования и организация расходных материалов. Подготовить рабочее место путем дезинфекции поверхности с использованием разрешенных дезинфицирующих средств. Обеспечить адекватную освещенность для интерпретации результатов ЭТ на ВИЧ. Для ориентира, условия с достаточной освещённость является свободное чтение газеты рядом с расположенным набором для ЭТ.

3. Необходимые материалы:

- набор экспресс-тестов

- спиртовая салфетка

- одноразовый скарификатор (безконтактный)

- одноразовые пипетки

- перчатки

- марли или ватный шарик для покрытия раны после прокола

- контейнер для биологически опасных острых отходов.

Примечание: Если наборы или его компоненты хранились в холодильнике, перед их распаковкой и открытием необходимо подождать, чтобы они приняли температуру окружающей среды, согласно инструкции производителя.

4. Правила забора крови:

Надеть перчатки (для проведения каждого нового тестирования используется новая пара латексных перчаток).

Необходимо помассировать палец (средний или безымянный), чтобы вызвать приток крови к кончику пальца

Протереть подушечку пальца (не кончик и не боковую часть пальца) тампоном, смоченным в 70% этиловом спирте или спиртовой салфеткой

Проколоть подушечку пальца используя стерильный скарификатор. При этом кровь должна свободно вытекать из места прокола. Каплю крови внести на лунку быстрого теста с помощью одноразовой пипетки из комплекта набора (или при наличии дозаторов с помощью их и меняя наконечники для каждого образца).

После взятия крови палец пациента обрабатывается новым ватным тампоном со спиртом или спиртовой салфеткой.

Скарификатор, экспресс-тесты и использованные спиртовые салфетки поместить в контейнер для утилизации отходов класса "Б".

Снять перчатки, поместить их в мешок для дальнейшей утилизации отходов класса "Б".

10. Интерпретация результатов экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию

1. Результат тестирования оценивается согласно инструкции по применению ЭТ.

2. При проведении тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием ЭТ может быть получен отрицательный, положительный или недействительный результат.

3. При получении отрицательного результата тестирования специалист проводит послетестовое консультирование и сообщает о необходимости обследования классическими методами, информирует о возможном наличии серонегативного окна.

4. В рамках выездных профилактических мероприятий направление на обследование стандартными методами выдается по желанию пациента.

5. При получении положительного результата консультант проводит послетестовое консультирование и выдает пациенту бланк направления в медицинскую организацию для дальнейшего подтверждающего исследования крови классическими методами с паспортными данными (Приложение N 4).

6. Если экспресс-тестирование проводится на базе медицинской организации, то медицинский работник проводит послетестовую консультацию и предлагает (при наличии условий) сдать венозную кровь с паспортными данными для дальнейшего подтверждающего исследования крови классическим методом.

7. Если при проведении тестирования с помощью ЭТ не появляется контрольная полоска, тестирование считается недействительным, об этом делается соответствующая запись в бланке регистрации результатов тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием экспресс-тестов и сразу осуществляется повторное исследование нового образца крови.

8. Алгоритм действий в зависимости от результата экспресс-теста:

Результат	Следующие шаги
Отрицательный	Результат окончательный. Проведение после тестовой консультации. Если пациент имеет признаки или симптомы острой ВИЧ-инфекции, рискованное поведение, следует направить его в медицинскую организацию для проведения подтверждающего исследования крови классическим методом
Положительный	Проведение после тестовой консультации. При возможности забор венозной крови или направление в медицинскую организацию для проведения подтверждающего исследования крови классическим методом
Тест не достоверен отсутствие контрольной полосы	Повторить тестирование с использованием нового образца крови

11. Послетестовое консультирование при экспресс-тестировании на ВИЧ-инфекцию

1. Послетестовое консультирование должно проводиться при всех возможных результатах тестирования. Задачи и содержание консультирования после теста, безусловно, зависят от результата теста, который может быть положительным, отрицательным.

2. При отрицательном результате теста уместно повторить основную информацию о безопасном сексуальном поведении (использование презервативов, снижение числа сексуальных партнеров) и о рисках, связанных с парентеральным употреблением психоактивных веществ. Если клиенту требуется поддержка или помощь в связи с зависимостью, важно предоставить информацию о наркологических службах и реабилитационных центрах.

Важно еще раз повторить информацию о "периоде окна" (приблизительно 4 - 6 недель после заражения, когда тест-системы не способны определить наличие антител) и упомянуть в связи с этим о возможности сдать повторный тест по истечении этих 4 - 6 недель.

Схема послетестового консультирования при отрицательном результате:

- поприветствовать пациента;

- подтвердить гарантии конфиденциальности и анонимности;

- напомнить о содержании консультирования до теста;

- сообщить результат тестирования и объяснить значение такого результата;

- убедиться, что пациент правильно понимает результат теста;

- обсудить индивидуальный план безопасного поведения/снижения риска заражения;

- предоставить информацию о медицинских, социальных организациях, социально ориентированных некоммерческих организациях, куда можно обратиться за информацией, помощью и поддержкой;

- объяснить возможность повторного тестирования, причину, по которой оно может понадобиться;

- ответить на возникшие вопросы и уточнения.

3. При положительном результате главной целью консультирования после теста является предоставление информации пациенту, что это не окончательный результат и необходимо пройти тестирование классическими методами в медицинской организации.

Схема послетестового консультирования при положительном результате:

- поприветствовать пациента;

- подтвердить гарантии конфиденциальности;

- напомнить пациенту о содержании консультирования до теста;

- сообщить результат тестирования и объяснить значение такого результата;

- убедиться, что пациент правильно понимает результат теста;

- объяснить необходимость повторного тестирования классическими методами в медицинских организациях;

- напомнить, что пациент до выяснения своего ВИЧ-статуса должен предпринимать меры предосторожности, не допуская контактов других людей со своей кровью, спермой или вагинальной жидкостью;

- предоставить бланк направления в медицинскую организацию для дальнейшего подтверждающего исследования крови классическими методами с паспортными данными;

- предоставить информацию о необходимости диспансерного наблюдения и лечения у врача-инфекциониста. Дать контакты доверенного врача- инфекциониста (адрес медицинской организации, телефон);

- при необходимости организовать сопровождение пациента для прохождения тестирования в медицинской организации. Необходимо взять контактный телефон у пациента;

- ответить на возникшие вопросы и уточнения.

4. Консультирование будет особенно эффективным, если до- и послетестовое консультирование будет проводить один консультант, так как на основании первой встречи консультант сможет выбрать наиболее подходящий способ сообщения результата тестирования и затронуть наиболее актуальные темы.

12. Учёт результатов

1. Сведения относительно тестируемого лица вносят в бланк регистрации результатов тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием экспресс-тестов (Приложение N 3).

2. Важно правильно идентифицировать каждого тестируемого, и удостовериться, что образцы правильно промаркированы в течение всего процесса тестирования. Маркировка крайне важна при постановке нескольких тестов одновременно. На каждом ЭТ отмечают порядковый номер, который должен соответствовать порядковому номеру в бланке регистрации результатов тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием экспресс-тестов. Пациенту выдают бланк информирования (Приложение N 2)), на котором указывается порядковый номер.

3. При положительном результате тестирования на ВИЧ-инфекцию, специалист оформляет бланк карты сопровождения пациента и активно сопровождает пациента до момента его постановки на диспансерный учёт к врачу-инфекционисту (Приложение N 5).

4. Обязательным условием при выявлении положительного результата, при экспресс-тестировании на ВИЧ-инфекцию, является подтверждение результата классическими методами в медицинской организации с дальнейшей постановкой пациента на диспансерный учет к врачу-инфекционисту с целью дальнейшего наблюдения и получения антиретровирусной терапии (АРВТ). Уровень постановки на диспансерный учет должен составлять не менее 80%,

13. Меры безопасности при проведении экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения

1. Стандартные меры предупреждения представляют собой сочетание универсальных мер профилактики и мероприятий по изолированию биологических материалов и основаны на принципе, что вся кровь, биологические жидкости, секреты, выделения, повреждённый кожный покров и слизистая оболочка могут содержать инфекционные агенты. Стандартные меры безопасности включают применение мер профилактики инфицирования ко всем пациентам, независимо от того, имеют ли они потенциальный или подтверждённый статус ВИЧ-инфекции, в любом учреждении здравоохранения. Эти меры включают: гигиену рук, использование перчаток, халата, маски, защитных очков или экрана, в зависимости от ожидаемого контакта и безопасную инъекционную практику. Также, с оборудованием или предметами, расположенными в непосредственной близости от пациента, которые могут быть заражены инфицированными биологическими жидкостями, необходимо обращаться так, чтобы предотвратить передачу инфекционных агентов.

2. Меры безопасности необходимо соблюдать на всех стадиях процесса экспресс-тестирования - от сбора биологических образцов, их хранения и тестирования до утилизации опасных биологических отходов - чтобы минимизировать профессиональный риск заражения.

3. При начале работы по тестированию на ВИЧ-инфекцию с использованием экспресс-тестов специалист должен пройти обязательный инструктаж по правилам обращения с использованными быстрыми тестами и расходными материалами.

4. Специалист, проводящий экспресс-тестирование должен быть в одноразовом халате и средствах индивидуальной защиты: перчатки, маска, защитный щиток или защитные очки.

5. Скарификаторы, экспресс-тесты, пипетки и спиртовые салфетки утилизируются в одноразовые контейнеры желтого цвета, имеющие непрокалываемую поверхность и плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного открытия.

6. Для сбора перчаток, одноразовой одежды и масок используются желтые мешки,

7. Информационное окно на контейнерах и мешках заполняется перед началом работы (название организации, отделение, номер кабинета, дата, фамилия ответственного за сбор отходов).

8. Контейнер и мешок должны быть заполнены не более чем на 2/3. Мешок плотно упаковывается специальными стяжками и перевозится в комнату временного хранения отходов класса "Б", где помещается в желтый бак.

При сборе использованных быстрых тестов на ВИЧ-инфекцию и расходных материалов запрещается:

1. Вручную разрезать и разрушать.

2. Пересыпать и перегружать неупакованные отходы.

3. Утрамбовывать.

4. Осуществлять любые действия без средств индивидуальной защиты.

5. Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора скарификаторов, быстрых тестов и использованных спиртовых салфеток.

6. Устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее одного метра от нагревательных приборов.

В случае медицинской аварии (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов или слизистых) необходимо принять меры экстренной профилактики в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

14. Проведение дозорных исследований в различных группах населения

1. При проведении экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекции среди различных целевых групп населения, возможно провести исследование по дозорному эпидемиологическому надзору за ВИЧ-инфекцией.

2. Для этого необходимо организовать и провести анкетирование среди изучаемых целевых групп населения с использованием анкеты (Приложение N 6).

3. Целевыми группами могут являться:

Общее население (уличное) - мужчины и женщины, достигшие возраста и старше 15 лет, которые добровольно пожелали пройти опрос и экспресс- тестирование на ВИЧ.

ЛУИН - мужчины и женщины, достигшие возраста и старше 15 лет, которые употребляли наркотики инъекционно в течение 4 недель, предшествовавших исследованию.

Работающее население - мужчины и женщины, достигшие возраста и старше 15 лет, находящиеся на своем рабочем месте на момент проведения исследования.

Учащиеся СУЗов - мужчины и женщины, достигшие возраста и старше 15 лет, являющиеся студентами СУЗов, находящиеся в учебном заведении на момент проведения исследования.

Учащиеся ВУЗов - мужчины и женщины, достигшие возраста и старше 15 лет, являющиеся студентами ВУЗов, находящиеся в учебном заведении на момент проведения исследования.

Лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания органов внутренних дел (ИВС) - мужчины и женщины, достигшие возраста 15 лет и старше, подозреваемые и обвиняемые в совершении преступлений, содержащиеся в ИВС.

4. Заполнение анкеты может осуществляться в двух вариантах - интервью лицом к лицу с респондентом (этот метод используется при сборе поведенческой информации в группах риска - ЛУИН, лица в ИВС) и самозаполнение вопросника респондентом (общее население, работающее население, учащиеся).

5. Анкетирование методом интервью может проводиться во время до и послетестового консультирования.

6. Самозаполнение анкеты может происходить в период ожидания результатов тестирования, при этом необходимо проинструктировать респондента.

7. В учебных заведениях и на предприятиях допустимо групповое заполнение.

8. Этические требования к анкетированию:

в исследование не должны включаться лица, не достигшие возраста добровольного согласия на медицинские манипуляции;

конфиденциальность;

добровольность, информированное согласие.

15. Организация информационной кампании по привлечению различных групп населения к тестированию на ВИЧ-инфекцию

1. Информирование в области ВИЧ-инфекции предполагает обеспечение предоставления всесторонней и точной информации: о механизме и путях передачи ВИЧ-инфекции, обстоятельствах, повышающих риск инфицирования, а также о мерах профилактики, выявления и лечения заболевания.

2. Просветительская деятельность должна опираться на определенные принципы информирования о ВИЧ, необходимость соблюдения которых доказана международным опытом и подтверждена специалистами ВОЗ:

достоверность информации; не нанесение вреда неправильной (ложной) или неправильно понятой информацией;

взаимоуважение в процессе информирования;

всестороннее представление проблемы (объективность и многоаспектность: рассмотрение физиологического, социального, демографического, правового, духовного, психологического аспектов);

адекватность целевой группе (социокультурная и когнитивная информации);

создание экзистенциальной перспективы (альтернативность, иерархичность ступенчатой информации, расстановка ударений, побуждение к более полному восприятию жизни, с ценностями, смыслом, дальнейшей жизненной перспективой);

сочувственное отношение к ВИЧ-инфицированным людям.

3. Информирование в области ВИЧ/СПИДа должны осуществлять только обученные специалисты.

4. Важнейшей задачей информационной кампании (ИК) является мотивация различных групп населения на прохождение тестирования на ВИЧ, осознание значимости проблемы ВИЧ/СПИД, а также на формирование ответственного отношения к своему здоровью, т.е. исключения из своей жизни рисков инфицирования ВИЧ.

5. С целью эффективной работы по привлечению населения к тестированию на ВИЧ-инфекцию на уровне каждого муниципального образования необходимо разработать и утвердить (заместителем главы по социальной политики) межведомственный план по проведению экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекции среди различных групп населения с назначением ответственных лиц за каждое направление работы (Приложение N 7)

В межведомственный план должны быть включены разделы по проведению ИК среди:

общего "уличного" населения;

работающего населения (на рабочем месте);

учащихся средних и высших учебных заведений;

групп высокого риска в ИВС и при прохождении освидетельствования на употребление психоактивных веществ;

пациентов медицинских организаций, в том числе отдельных групп взрослого населения, проходящих диспансеризацию.

6. Основными информационными блоками ИК по привлечению населения к экспресс-тестированию на ВИЧ-инфекцию являются:

1) информация о ситуации, связанной с распространением ВИЧ-инфекции, адаптированная для понимания населения;

2) информация о значимости и необходимости тестирования на ВИЧ-инфекцию с целью раннего выявления и лечения;

3) информация о месте и времени проведения экспресс-тестирования.

7. Ресурсы для проведения ИК по привлечению населения к экспресс-тестированию на ВИЧ-инфекцию:

1) трансляция видео и аудиоматериалов по профилактике и тестированию на ВИЧ-инфекцию на телевидении, радио, широких экранах города, экранах размещенных в различных учреждениях, торговых центрах, в кинотеатрах и т.д.;

2) размещение актуальной информации в средствах массовой информации (СМИ): газетах, радио, телевидении, корпоративных СМИ;

3) размещение актуальной информации на сайте администрации муниципального образования, сайтах государственных и муниципальных учреждений, сайтах предприятий, социальных сетях ВКонтакте, Фейсбуке;

4) размещение листовок и плакатов в транспорте, на остановочных комплексах, лифтах;

5) размещение объявлений о месте и времени тестирования в медицинских организациях, учреждениях социального обслуживания населения, культуры, молодежной политики, на предприятиях, торговых центрах и т.д.;

6) проведение выставка "Помнить. Знать. Жить!" на предприятиях, в образовательных учреждениях с привлечением обученных специалистов медицинских организаций, учреждений социального обслуживания населения, культуры, молодежной политики, социально ориентированных некоммерческих организаций;

7) проведение акций и флеш-мобов, в том числе в социальных сетях с размещением фотографии с хэштэгом #знаюСвойВИЧстатус;

8) привлечение к экспресс-тестированию на ВИЧ известных и медийных лиц, руководителей. На предприятиях возможно привлекать профсоюзный комитет и молодежный актив

8. Необходимые материалы и дополнительную информацию можно получить в ГБУЗ СО ОЦ СПИД, а также на сайте и социальных сетях ГБУЗ СО ОЦ СПИД (ВКонтакте, Фейсбуке).