Приложение 2. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение 2
Утверждено
постановлением Главы
городского округа Первоуральск
от 27 марта 2017 г. N 21

                                                                    Форма

                            АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

                          МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Число, месяц, год рождения ______________________________________

     3. Сведения о профессиональном образовании,  наличии ученой степени,

ученого звания __________________________________________________________

                         (когда и какое учебное заведение окончил,

_________________________________________________________________________

              специальность и квалификация по образованию,

                      ученая степень, ученое звание)

     4.  Замещаемая  должность  муниципальной службы на момент проведения

аттестации и дата назначения на эту должность ___________________________

_________________________________________________________________________

     5. Стаж муниципальной службы _______________________________________

     6. Стаж работы по специальности, направлению подготовки ____________

     7. Вопросы к муниципальному служащему ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9.  Краткая  оценка  выполнения  муниципальным служащим рекомендаций

предыдущей аттестации ___________________________________________________

                         (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

     10. Решение и рекомендации аттестационной комиссии _________________

_________________________________________________________________________

        (соответствует замещаемой должности муниципальной службы,

       не соответствует замещаемой должности муниципальной службы)

     11. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

     На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии

     Количество голосов "за" ____, "против" ____, "воздержались" _______.

     12. Примечания _____________________________________________________

     Председатель              ___________ ______________________________

     аттестационной комиссии    (подпись)       (расшифровка подписи)

     Заместитель председателя  ___________ ______________________________

     аттестационной комиссии    (подпись)       (расшифровка подписи)

     Секретарь                 ___________ ______________________________

     аттестационной комиссии    (подпись)       (расшифровка подписи)

     Члены                     ___________ ______________________________

      аттестационной комиссии   (подпись)       (расшифровка подписи)

                               ___________ ______________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

                               ___________ ______________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

                               ___________ ______________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

                               ___________ ______________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

     Дата проведения аттестации __________________________

     С аттестационным листом ознакомлен (а) _____________________________

                                               (подпись муниципального

                                                   служащего, дата)

     МП