Приложение N 4. Форма N 1.2риур "Сведения о государственной регистрации смерти граждан Российской Федерации в период года на территории"

Приложение N 4
к постановлению
Администрации города
от 29.03.2017 N 735-ПА

                                                          Форма N 1.2риур

                                 СВЕДЕНИЯ

             о государственной регистрации смерти граждан

        Российской Федерации в период с _____ по _____ 201 __ года

     на территории ____________________________________________ *(1)

 (наименование муниципального района, городского округа, внутригородской

       территории города федерального значения, города Байконур)

N п.п.	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Пол	Гражданство	Последнее место жительства *(2)	Дата смерти	Номер записи акта о смерти	Дата Записи акта о смерти	Примечание *(3)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования

Руководитель городского (районного) органа

записи актов гражданского состояния ___________ _________________________

М.П.                                 (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

--------------------------------

     *(1)  Сначала  указываются  сведения  о  гражданах, место жительства

которых  было  расположено  на  указанной  территории,  а  затем ставится

заголовок   "Граждане,  место  жительства  которых  было  расположено  за

пределами  территории  муниципального  образования",  при  этом  сведения

указываются  в  разрезе муниципальных районов, городских округов этого же

субъекта  Российской  Федерации,  иных  субъектов  Российской  Федерации.

Фамилии граждан во всех группах указываются в алфавитном порядке.

     *(2) Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.