Приложение

Утверждено
приказом ТФОМС СО
от 27 апреля 2017 г. N 170

Добавить проверку на весь файл в целом (TypeFLK=2):

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
32	1	Превышение объемов по посещениям стоматологии	Фактические объемы за квартал по посещениям стоматологии не должны превышать объемы установленные ТП	Если SLUCH.USL то для записей с USL.RAZDEL_USL=302 ФАКТ<= ПЛАН - Посчитать значение ПЛАН= PlanLimit.Value, где PlanLimit.Typeobject=2, PlanLimit.Division=302, PlanLimit.MO=SHET.CODE_MO-66000 и (PlanLimit.DBegin, PlanLimit.DEnd) (Начало года, Конец квартала отчетного месяца) - Посчитать ФАКТ БД= Количество записей MedService с MedService.Razdel_usl=302 и MedRee.RDT (Начало года, Конец квартала отчетного месяца), MedRee.TypeCont=2 и MedRee.Recid {Expmed.Recid для Expmed.StepExp=1} (связь MedRee и MedService по Recid) - Посчитать ФАКТ ФАЙЛА = Количество записей USL в загружаемом файле с USL.RAZDEL_USL=302 и ID пациента - Посчитать значение ФАКТ = ФАКТ БД + ФАКТ ФАЙЛА

Изменить проверку на весь файл в целом (TypeFLK=2):

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
30	1	Превышение объемов по установленным планам по КСС и СЗП	Фактические объемы за квартал (по КСС и СЗП) не должны превышать объемы установленные ТП (без учета случаев ВМП для КСС и гемодиализа для СЗП)	Если SLUCH.USL_OK {1,2}, SHET.CODE_МО То - Посчитать значение ПЛАН= PlanOms.Value (по параметру 1110 или 2110) - PIanOms.Value (по параметру 1113 или 2112), где PIanOms.ldPIan=максимальный (SpComDecision.Code), с SpCom Decision.SignWork=1, SpComDecision.Year=SHET.Year; PlanOms.MO= SHET.CODE_MO-66000; PlanOms.TypeCont=2; PlanOms.Param {1110,1113}, для SLUCH.USL_OK=1 и PlanOms.Param {2110, 2112}, для SLUCH.USL_OK=2; и (PlanOms.DBegin, PlanOms.DEnd) (Начало года, Конец квартала отчетного месяца) - Посчитать ФАКТ БД= Количество записей MedRee с MedRee.MO= SHET.CODE_МО-66000, MedRee.USL_OK {1,2}, MedRee.VMP=0, исключить записи MedRee для которых существует запись в MedService с Razdel_usl=206, и MedRee.RDT (Начало года, Конец квартала отчетного месяца), MedRee.TypeCont=2 и MedRee.Recid {Expmed.Recid для Expmed.StepExp=1} - Посчитать ФАКТ ФАЙЛА= Количество записей в загружаемом файле с SLUCH.USL_OK {1,2}, SLUCH.VID_HMP - пусто, ID пациента и исключить записи SLUCH для которых существует запись с USL.RAZDEL_USL=206 - Посчитать значение ФАКТ = ФАКТ БД + ФАКТ ФАЙЛА Для каждого Условия оказания МП ПЛАН и ФАКТ считать отдельно.	Условие МП: SLUCH.USL_OK

Изменить проверки на каждую запись (TypeFLK=3):

Проверки на реквизиты элемента SLUCH:

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
314	1	Профиль случая не соответствует условиям оказания МП	По адаптированному классификатору профилей SPFPROF: должен быть разрешен для данных условий оказания МП на период оказания МП	Если SLUCH.USL_OK (3,4) и в случае существует запись с (USL.Razdel_USL, USL.Code_USL) (SpProfSpecleolate.Division, SpProfSpeclsolate.Code, актуальных на SLUCH.DATE_2) и НЕ существует записи с USL.Razdel_Usl=300 то: SLUCH.PROFIL = SpProfSpeclsolate. Prof, для SpProfSpeclsolate.Division= USLRazdel_USL и SpProfSpeclsolate.Code = USLCode_USL Иначе если в случае СУЩЕСТВУЕТ запись с USL.Razdel_Usl=300 ИЛИ НЕ существует запись с (USL.Razdel.Usl, USL.Code_Usl) (SpProfSpeclsolate. Division, SpProfSpeclsolate.Code, актуальных на SLUCH.DATE_2), то - Если SLUCH.USL_OK=1, то SLUCH.PROFIL {SpFProf.lDPR} для записей SpFProf с GroupKSS , SignCase=1 и актуальных на SLUCH.DATE 2 (по DateBeg, DateEnd) - Если SLUCH.USL_OK=2, то SLUCH.PROFIL {SpFProf.lDPR} для записей SpFProf с GroupSZP, SignCase=1 и актуальных на SLUCH.DATE 2 (по DateBeg, DateEnd) - Если SLUCH.USL_OK=3, то SLUCH.PROFIL {SpFProf.lDPR} для записей SpFProf с GroupAPP , SignCase=1 и актуальных на SLUCH.DATE 2 (по DateBeg, DateEnd) - Если SLUCH.USL_OK=4, то SLUCH.PROFIL {SpFProf.lDPR} для записей SpFProf с GroupSMP, SignCase=1 и актуальных на SLUCH.DATE 2 (по DateBeg, DateEnd)	Значение: SLUCH.PROFIL Условия оказания МП: SLUCH.USLJDK
317	1	Специальность случая не соответствует условиям оказания МП	По адаптированному классификатору специальностей SPSPECFED: должен быть разрешен для данных условий оказания МП на период оказания МП	Если SLUCH.USL_OK (3,4) и в случае существует запись с (USL.Razdel_USL, USLCode_USL) (SpProfSpeclsolate.Division, SpProfSpeclsolate.Code, актуальных на SLUCH.DATE_2) и НЕ существует записи с USL.Razdel_Usl=300 то: SLUCH.PRVS= SpSpecFed.Code, где SpSpecFed.Staff =SpProfSpeclsolate.Spec для записей актуальных на SLUCH.DATE_2, для SpProfSpeclsolate.Division= USL.Razdel Usl и SpProfSpeclsolate.Code= USL.Code_USL Иначе если в случае СУЩЕСТВУЕТ запись с USL.Razdel_Usl=300 ИЛИ НЕ существует запись с (USL.Razdel_USL, USLCode_Usl) (SpProfSpeclsolate.Division, SpProfSpeclsolate.Code, актуальных на SLUCH.DATE_2), то - Если SLUCH.USL_OK=1, то SLUCH.PRVS {SpSpecFed.Code} для записей SpFMedSpec с GroupKSS, SignCase=1 и актуальных на SLUCH.DATE_2 (по DBegin, DEnd) - Если SLUCH.USL_OK=2, то SLUCH.PRVS {SpSpecFed.Code} для записей SpFMedSpec с GroupSZP, SignCase=1 и актуальных на SLUCH.DATE_2 (по DBegin, DEnd) - Если SLUCH.USL_OK=3, то SLUCH.PRVS {SpSpecFed.Code} для записей SpFMedSpec с GroupAPP, SignCase=1 и актуальных на SLUCH.DATE_2 (по DBegin, DEnd) - Если SLUCH.USL_OK=4, то SLUCH.PRVS {SpSpecFed.Code} для записей SpFMedSpec с GroupSMP , SignCase=1 и актуальных на SLUCH.DATE_2 (по DBegin, DEnd)	Значение: SLUCH.PRVS Условия оказания МП: SLUCH.USLJDK
386	1	Количество услуг в стандарте больше /меньше допустимого.	Для АПП и СМП в стандарте количество услуг и посещений должно быть в пределах допустимого	Если SLUCH.USL_OK (3,4) и SLUCH.CODE_MES1 {SpStandardGR.Medstandard, для SpStandardGR.GroupCode (1, 3, 7, 9, 10) и актуальных на SLUCH.DATE_2}, то - количество записей в случае с USL.RAZDEL_USL (300, 400) должно [SpStandardGR.Kol300Mn .. SpStandardGR.Kol300Mx] - количество записей в случае с USL.RAZDEL_USL=301 должно [SpStandardGR.Kol301Mn .. SpStandardGR.Kol301 Мх]	Стандарт: SLUCH.CODE_MES1

Проверки на реквизиты элемента USL:

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
606	1	Специальность в реестре, указанная для услуги, не соответствует специальности услуги	Если в справочнике услуг указана специальность услуги, то специальность в реестре должна ей соответствовать	Если SpMedService. Spec ) для записи SpMedService с Division=USL.RAZDEL_USL и Code=USL.CODE_USL актуальной на SLUCH.DATE_2, то: USL.PRVS = SpSpecFed.Code, где SpSpecFed.Staff = SpMedService.Spec, актуальных на SLUCH.DATE_2	Раздел: USL.RAZDEL USL Услуга: USL.CODE_USL Специальность в реестре: USL.PRVS Специальность услуги: SpMedService. Spec
609	1	Возраст пациента не соответствует возрастной группе услуги	Если в справочнике услуг указана возрастная группа, то возраст пациента на дату начала случая должен ей соответствовать	Если SpMedService.AgeCat для записи SpMedService с Division=USL.RAZDEL_USL и Code=USL.CODE_USL, актуальной на SLUCH.DATE_2, то: - Если SpMedService.AgeCat = 1, то (SLUCH.DATE_1-PERS.DR) лет - Если SpMedService.AgeCat = 2, то (SLUCH.DATE_1-PERS.DR)<18 лет + 6 месяцев - Если SpMedService.AgeCat= 3, SLUCH.DATE_1-PERS.DR < 3 месяца - Если SpMedService.AgeCat = 4, то SLUCH.DATE_1-PERS.DR дней - Если SpMedService.AgeCat = 5, то SLUCH.DATE_1-PERS.DR года - Если SpMedService.AgeCat = 6, SLUCH.DATE_1-PERS.DR < 1 год - Если SpMedService.AgeCat = 7, то 14 лет SLUCH.DATE_1-PERS.DR - Если SpMedService.AgeCat = 8, то 6 месяцев BSSLUCH.DATE_1-PERS.DR < 3 лет - Если SpMedService.AgeCat = 9, то 3 месяцев BSSLUCH.DATE_1-PERS.DR < 18 лет + 6 месяцев	Раздел: USL.RAZDEL USL Услуга: USL.CODE_USL Возраст (лет): (SLUCH.DATE 1- PERS.DR) Возрастная группа: SpMedService. AgeCat