Приложение N 1. Дополнения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2017 год

Приложение N 1
к приказу ТФОМС СО
от 27.04.2017 N 170

Дополнения
к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2017 год

Правила предъявления в реестре МП некоторых медицинских услуг. отраженных в справочнике исключений

Предъявление в реестре МП отдельных медицинских услуг АПП, СМП из разделов 301 (услуга в АПП) и 400 (вызов СМП) без указания посещения из раздела 300 (посещение в АПП) допускается только при:

- наличии этих услуг в справочнике исключений (SPPROFSPECISOLATE);

- указании специальности и профиля на случай в соответствии со справочником исключений.

Правила кодирования случаев оказания медицинской помощи (АПП) при укусе клеща (письмо Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.04.2017 N 03-03-82/3634):

1. Случай оказания медицинской помощи с экстренной профилактикой КВЭ иммуноглобулином в реестре должен содержать следующие услуги:

- единица объема помощи - посещение, оказываемое с профилактической целью, из раздела 300 (посещение в АПП);

- код по МКБ-10 случая: Z29.1 "Профилактическая иммунотерапия";

- код услуги из раздела 301 (услуга в АПП): В04.014.004.998 Введение противоклещевого иммуноглобулина взрослым" или В04.014.004.999 Введение противоклещевого иммуноглобулина детям;

2. Случай оказания медицинской помощи с удалением клеща с проведением первичной хирургической обработки без экстренной профилактики КВЭ иммуноглобулином (без введения противоклещевого иммуноглобулина) в реестре должен содержать услугу - неотложное посещение из раздела 300 (посещение в АПП). При данном посещении оказание медицинской помощи проводится без введения противоклещевого иммуноглобулина, т.к. для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо исследование клеща, снятого или удаленного с пациента, на наличие в нем антигена вируса клещевого энцефалита методом ИФА или ПЦР.

Правила кодирования услуг (вызовов) выездных консультативно-реанимационных бригад в СМП

При кодировании услуг выездных консультативно-реанимационных бригад в СМП обязательно заполнение поля реестра "Код МО обращения (DST MO)" с корректным кодом МО куда выезжала бригада.

Выбор услуги, соответствующей оказанной медицинской помощи, осуществляется поэтапно:

1. Определение возраста пациента на дату начала лечения.

2. Определение вида услуги: наличие транспортировки пациента или оказания консультативной помощи на месте.

3. Определение наличия респираторной поддержки при транспортировке детей.

4. Определение дальности выезда бригады от места дислоцирования до МО цели выезда.

Алгоритм выбора при кодировании услуг (вызовов) выездных консультативно-реанимационных бригад