Приложение N 10. Заявление о изменении вида назначенной страховой пенсии (прекращения выплаты страховой пенсии по инвалидности и назначения страховой пенсии по старости или наоборот)

Информация об изменениях:

Приложение 10 изменено с 27 января 2018 г. - Постановление Правительства Свердловской области от 18 января 2018 г. N 3-ПП

См. предыдущую редакцию

Приложение N 10
к Порядку
назначения и выплаты пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
должности государственной гражданской
службы Свердловской области
(с изменениями от 18 января 2018 г.)

Форма

                                Председателю комиссии по реализации

                                государственных гарантий, предоставляемых

                                государственным гражданским служащим

                                Свердловской области,

                                _________________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                от ______________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                _________________________________________

                                (должность заявителя на день увольнения)

                                _________________________________________

                                Домашний адрес: _________________________

                                _________________________________________

                                Телефон: ________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   рассмотреть  вопрос  о  внесении  изменений  в  распоряжение

Правительства  Свердловской  области  о  назначении мне пенсии за выслугу

лет  в  связи  с  прекращением  выплаты  пенсии  по инвалидности/старости

(нужное  подчеркнуть)  с  "______"______________20____  г.  и назначением

пенсии        по    старости/инвалидности    (нужное    подчеркнуть)    с

"__" ___________20__ г.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

                      (наименование и реквизиты документа)

     2) ________________________________________________________________;

                      (наименование и реквизиты документа)

"___" _______________ 20___ г.                      _____________________

                                                     (подпись заявителя)