Приложение N 11

Приложение N 11
к Положению "О порядке размещения
наружной рекламы на территории
Муниципального образования
город Алапаевск"

                                Заявка

            на участие в аукционе на право заключения договора

             на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

                            (лот N _________)

        указывается в случае проведения многолотового аукциона

"___" ______________ 20 __ г.

     Изучив  извещение  и документацию об аукционе на заключение договора

на  установку  и эксплуатацию рекламной конструкции, а также применимые к

данному аукциону законодательство и нормативные правовые акты, участник:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    фирменное наименование, сведения об организационно-правовой форме,

                  о месте нахождения, почтовый адрес (для

_________________________________________________________________________

юридического лица), фамилия, имя, отчество, паспортные данные, сведения

                      о месте жительства (для физического

_________________________________________________________________________

       лица), контактный телефон, банковские реквизиты (для юридических

                   лиц, индивидуальных предпринимателей),

_________________________________________________________________________

          номер страхового свидетельства обязательного пенсионного

            страхования, ИНН - если имеется (для индивидуальных

_________________________________________________________________________

                 предпринимателей, для иных физических лиц)

в лице __________________________________________________________________

               (должность, Ф.И.О. руководителя или уполномоченного лица)

     сообщает    о    намерении   участвовать  в  аукционе  на  условиях,

установленных  в указанных выше документах, и направляет настоящую заявку

(по лоту N _____).

указывается в случае проведения многолотового аукциона

     1. Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении _________________

                                                           (наименование

                                                             Участника)

не проводятся    процедуры    ликвидации,    банкротства;    деятельность

организации не приостановлена.

     2.  В  случае  если  наша  организация  будет  признана  победителем

аукциона,  мы берем на себя обязательства подписать договор с Управлением

имущественных,  правовых отношений и неналоговых доходов в соответствии с

требованиями  и в течение срока, установленного документацией об аукционе

и условиями наших предложений.

     2.1.  Претендент  признает, что если им не будет заключен договор по

истечении  десяти  календарных  дней после подписания итогового протокола

аукциона  или  протокола  рассмотрения  заявок, в случае если к участию в

торгах  допущен  только  один  участник,  то он считается уклонившимся от

заключения договора и утрачивает внесенный задаток.

     Банковские реквизиты получателя для возврата задатка:

ИНН __________________________ КПП ______________________________________

наименование банка ______________________________________________________

номер счета отделения банка _____________________________________________

номер расчетного (лицевого) счета _______________________________________

номер корреспондентского счета __________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

       3. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: ______

Приложения:

1.

2.

Руководитель _____________________________________________ /Фамилия И.О./

                              (подпись, М.П.)