Приложение

К постановлению Правительства
Свердловской области
от 31.05.2017 N 371-ПП

Приложение N 4
к Соглашению о предоставлении и
использовании субсидии из областного
бюджета местному бюджету

Форма

                                 ПЕРЕЧЕНЬ

               показателей результативности использования субсидии

              из областного бюджета местным бюджетам муниципальных

                    образований, расположенных на территории

                Свердловской области, на реализацию муниципальных

                   программ по энергосбережению и повышению

                        энергетической эффективности

                               в ___________ году

Номер строки	Наименование обязательства	Срок исполнения	Наименование показателя результативности	Плановое значение показателя результативности
1	2	3	4	5
1.

Министр энергетики и                    Глава муниципального

жилищно-коммунального                   образования (администрации

хозяйства Свердловской области          муниципального образования)

___________________ /____________/      _________________ /____________/

(подпись, печать)     (Ф.И.О.)           (подпись, печать)  (Ф.И.О.)

                                        Руководитель финансового

                                        управления (отдела)

                                        муниципального образования

                                        (Администрации муниципального

                                        образования)

                                        _________________ /_____________/

                                         (подпись, печать)     (Ф.И.О.)