Приложение N 4. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
разрешения на строительство"

                                 Главе Туринского городского округа

                                 от _____________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                 ________________________________________

                                        (наименование организации,

                                           юридический адрес,

                                 ________________________________________

                                       реквизиты (ИНН, ОГРН) - для

                                        юридических лиц, Ф.И.О.,

                                 ________________________________________

                                      данные документа, удостоверяющего

                                               личность, место

                                 ________________________________________

                                      жительства - для физических лиц

                                          (телефон, факс, адрес

                                 ________________________________________

                                    электронной почты, указываются по

                                 ________________________________________

                                            желанию заявителя)

                                Заявление

           о внесении изменений в разрешение на строительство

                   объекта капитального строительства

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  прошу внести изменения в разрешение от "___" _________ 20 ____

N RU ________________ на строительство объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

по адресу: _____________________________________________________________.

     Внесение изменений связано с _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать причины, послужившие основанием для обращения с

    заявлением, в том числе наименование и реквизиты документов (дата,

                            номер, кем выданы)

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата _____________ ____________________ ____________________________

                         (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)