Приложение N 4. Сводные сведения об объемах и стоимости платной печатной площади, предоставленной зарегистрированным кандидатам на выборах Губернатора Свердловской области 10 сентября 2017 года

Приложение N 4
Утверждена
постановлением Избирательной комиссии
Свердловской области
от 13 июня 2017 г. N 11/103

Форма 4

                           СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ

  об объемах и стоимости платной печатной площади, предоставленной

    ___________________________________________________________

         (наименование периодического печатного издания)

        зарегистрированным кандидатам на выборах Губернатора

            Свердловской области 10 сентября 2017 года

                             По состоянию на "___" ___________ 2017 года.

N п/п	ФИО зарегистрированного кандидата	Дата опубликования предвыборного агитационного материала и номер издания	Тираж (экз.)	Название предвыборного агитационного материала, номер полосы	Объем фактически предоставленной печатной площади, кв. см.	Стоимость фактически предоставленной печатной площади, руб.	Документ, подтверждающий оплату (дата, номер платежного поручения)	Номер и дата заключения договора
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого
Всего

Главный редактор (Руководитель редакции) ________________________________

                                       (инициалы, фамилия, подпись, дата)