Приложение N 2. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 2
к Решению Думы
городского округа Верхний Тагил
от 15.06.2017 г. N 9/5

                             (наименование органа местного самоуправления

                                   городского округа Верхний Тагил)

                             ____________________________________________

                                (наименование должности руководителя,

                                         инициалы и фамилии)

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                (должность заявителя на день увольнения)

                             Домашний адрес _____________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Телефон ____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  Федеральным  законом от 02.03.2007 г. N 25-ФЗ "О

муниципальной   службе  в  Российской  Федерации",  Законом  Свердловской

области  от  29 октября 2007 года N 136-ОЗ "Об особенностях муниципальной

службы  на  территории  Свердловской области", Положением "О назначении и

выплате  пенсии  за  выслугу лет лицам, замещавшим выборные муниципальные

должности    на   постоянной  основе  и  должности  муниципальной  службы

городского  округа Верхний Тагил", прошу установить мне пенсию за выслугу

лет  к  назначенной  в  соответствии  с  Федеральным  законом  Российской

Федерации "О страховых пенсиях" страховой пенсии

_________________________________________________________________________

                              (вид пенсии)

по муниципальной должности, должности муниципальной службы ______________

_________________________________________________________________________

страховую пенсию получаю в ______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование отделения Пенсионного фонда Свердловской области)

     При   замещении  государственных  должностей  Российской  Федерации,

государственных   должностей  субъектов  Российской  Федерации,  выборных

муниципальных   должностей,  государственных  должностей  государственной

службы    Российской    Федерации   и  государственной  службы  субъектов

Российской  Федерации  и  муниципальных  должностей муниципальной службы,

вновь  обязуюсь  сообщить об этом Администрации городского округа Верхний

Тагил.

"__" ____________ 20 __ года                      _______________________

                                                    (подпись заявителя)