Приложение 1. Изменения ФЛК при загрузке реестров мед. помощи

Приложение 1
к приказу ТФОМС СО
от 29 июня 2017 N 277

Изменения
ФЛК при загрузке реестров мед. помощи

1.1. Изменить проверку на каждую запись (TypeFLK=3):

1.1.1. Проверка на реквизиты элемента SLUCH:

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
340	1	Дублирование услуг внутри случая	Не должно быть двух одинаковых услуг в случае	- Если SCHET.CODE_MO660350, то не должно быть в рамках одного случая (SLUCH) нескольких записей USL с USL.RAZDEL_USL 303 и одинаковыми USL.LPU, USL.PODR, USL.RAZDEL_USL, USL.CODE_USL, DATE_IN - Иначе если SCHET.CODE_MO=660350, то не должно быть в рамках одного случая (SLUCH) нескольких записей USL с USL.RAZDEL_USL303 и одинаковыми USL.LPU, USL.PODR, USL.RAZDEL_USL, USL.CODE_USL, DAT_ IN, PRVS	Номер случая: SLUCH.IDCASE

1.1.2. Проверка на реквизиты элемента USL

624

1

Заявленная услуга (КСГ, ВМДгАС) не соответствует диагнозу (по М КБ-10)

Диагноз, указанный для услуги (КСГ; ВМП, ЛО), должен соответствовать списку разрешенных диагнозов.

Если SLUCH.USL ОК {1, 2} и USL.RAZDEL_USL {101, 103, 104,106, 107, 201, 202, 203, 205, 206}, то Для всех услуг файла (USL.DS {SpServMKB.MKBOsn} для записей SpServMKB с Division=USL.RAZDEL_USL и MedService=USL.CODE_USL и TypeMKBOsn=1 и TypeMKBSop=0, актуальных на SLUCH.DATE_2) Или (USL.DS {SpGroupMKB.MKB} для записей SpGroupMKB с GroupMKB е {SpServMKB.MKBOsn}, актуальных на SLUCH.DATEJ2, для записей SpServMKB с Division=USL.RAZDEL_USL и MedService=USL.CODE_USL и TypeMKBOsn=2 и TypeMKBSop=0, актуальных на SLUCH.DATE_2) Или (пара [USL.DS; DS2_N.DS2] {[SpServMKB.MKBOsn; SpServMKB.MKBSop]} для записей SpServMKB с Division=USL.RAZDEL_USL и MedService=USL.CODE_USL и TypeMKBOsn=1 и TypeMKBSop=1, актуальных на SLUCH.DATE 2) Или (пара [USL.DS; DS2_N.DS2] {[SpServMKB.MKBOsn; {SpGroupMKB.MKB}]} для записей SpGroupMKB с GroupMKB {SpServMKB.MKBSop}, актуальных на SLUCH.DATE_2, для записей SpServMKB с Division=USL.RAZDEL_USL и MedService=USL.CODE_USL и TypeMKBOsn=1 и TypeMKBSop=2, актуальных на SLUCH.DATE 2) Или (пара [USL.DS; DS2_N.DS2] {{SpGroupMKB.MKB} [SpServMKB.MKBSop]} для записей SpGroupMKB с GroupMKB {SpServMKB.MKBOsn}, актуальных на SLUCH.DATE_2, для записей SpServMKB с Division=USL.RAZDEL_USL и MedService=USL.CODE_USL и TypeMKBOsn=2 и TypeMKBSop=1, актуальных на SLUCH.DATE 2) Или (пара [USL.DS; DS2_N.DS2] {{SpGroupMKB.MKB} [SpServMKB.MKBSop]} для записей SpGroupMKB с GroupMKB {SpServMKB.MKBOsn} и с GroupMKB {SpServMKB.MKBSop}, актуальных на SLUCH.DATE_2, для записей SpServMKB с Division=USL.RAZDEL_USL и MedService=USL.CODE_USL и TypeMKBOsn=2 и TypeMKBSop=2, актуальных на SLUCH.DATE_2)

Раздел: USL.RAZDEL USL Услуга: USL.CODE_USL Диагноз основной: USL.DS Диагноз сопутствующий: SLUCH. DS2

1.2. Добавить проверку на каждую запись (TypeFLK=3):

1.2.1. Проверка на реквизиты элемента SLUCH:

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
402	1	Двойная предъявка случая оказания МП в приемном покое	Случай оказания МП в КСС, не должен предъявляться в АПП в приемном покое	Если SLUCH.USL ОК=3 и Существует запись SpStructure с MO=(SCHET.CODE МО-660000) и Otdel = SLUCH.PODR.OTDEL и SpStructure.Lvl=2 и SpStructure.Nom=8 и актуальная на SLUCH.DATE_2 (по CreateDate, DestrDate), то Не должна существовать другая запись в загружаемом файле с SLUCH.USL_OK=1 и такими же ID пациента, PACIENT.NOVOR, SLUCH.DATE_1 ID пациента - Если страхование по PC ЕРЗ определено то ID пациента= IPerson. lD (номер комплекта), иначе ID пациента определяется совокупностью реквизитов SLUCH.VPolis+ SLUCH.SPolis+ SLUCH.NPolis

1.2.2. Проверка на реквизиты элемента USL:

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
657	1	Дублирование услуги иммуногистохимия	Услуга может быть предъявлена только один раз за отчетный период и не может дублироваться с КСС/СЗП	Если SCHET.CODE МО=661768и USL.RAZDEL_USL=301 и USL.CODE_USL ('А08.30.013.998', 'А08.30.013.999'), то Не должна существовать другая запись в загружаемом файле с такими же ID пациента, PACIENT.NOVOR, USL.RAZDEL_USL, USL.CODE_USL и не должна существовать другая запись в загружаемом файле с SLUCH.USL_OK (1,2) и такими же ID пациента, PACIENT.NOVOR и USL.Date_ (SLUCH.DATE_1 + 1: SLUCH.DATE_2 - 1) ID пациента - Если страхование по PC ЕРЗ определено то ID пациента = I Person. ID (номер комплекта), иначе ID пациента определяется совокупностью реквизитов SLUCH.VPolis+ SLUCH.SPolis+ SLUCH.NPolis

1.3. Добавить проверку на весь файл в целом (TypeFLK=2):

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
33	1	Превышение объемов по дорогостоящим КС Г	Фактические объемы за год по дорогостоящим КСГ не должны превышать объемы установленные ТП	Если SLUCH.USL_ОК (1,2) то для записей с (USL.RAZDEL_USL, USL.CODE_USL) (PlanLimit.Division, PlanLimit.Object). для записей с PlanLimit.TvDeobiect=3 ФАКТ<= ПЛАН - Посчитать значение ПЛАН= PlanLimit.Value, где PlanLimit.Typeobject=3, PlanLimit.MO= SHET.CODE_MO-66000 и (PlanLimit.DBegin, PlanLimit.DEnd) (Начало года, Конец года), сгруппировать по PlanLimit.Division, PlanLimit.Object, PlanLimit.Agecat - Посчитать ФАКТ БД= Количество записей MedService с (MedService.Razdel_usl, MedService.Code_usl) (PlanLimit.Division, PlanLimit.Object, где PlanLimit.Typeobject=3 и актуально на MedRee.Date_2), MedRee.MO= SHET.CODE_MO-66000 и MedRee.RDT (Начало года, Конец года), MedRee.TypeCont=2 и MedRee.Recid {Expmed.Recid для Expmed.StepExp=1} (связь MedRee и MedService по Recid). Отдельно посчитать для взрослых (AgeCat=1) (MedRee.DATE_1 - MedRee.DR) лет; для детей (AgeCat=2) (MedRee.DATE_1MedRee.DR)<18 лет Посчитать ФАКТ ФАЙЛА= Количество записей USL в загружаемом файле с (USL.RAZDELJJSL, USL.CODEJJSL) (PlanLimit.Division, PlanLimit.Object, где PlanLimit.Typeobject=3 и актуальны на SLUCH.DATE_2) и ID пациента . Отдельно посчитать для взрослых (AgeCat=1) (SIUCH.DATE 1- PERS.DR)>18 лет; для детей (AgeCat=2) (SLUCH.DATE_1-PERS.DR)<18 лет - Посчитать значение ФАКТ = ФАКТ БД + ФАКТ ФАЙЛА - Если PlanLimit.Agecat=0, то группировать по RAZDEL_USL, CODE_USL - Если PlanLimit.Ageca, то группировать по RAZDEL_USL, CODE_USL, AgeCat	Коды услуг: PlanLimitObject, PlanLimit. AgeCat (множественный вывод через запятую)