Приложение N 1. Заявка садово-огороднического товарищества на выделение субсидий

Приложение N 1
к Порядку
предоставления и расходования субсидий
из средств местного бюджета по возмещению
затрат на инженерное обеспечение
территорий садово-огороднических
товариществ МО Красноуфимский округ

         Решением правления садово-огороднического товарищества

      ____________________________________________________________

       (полное наименование садово-огороднического товарищества)

              Протокол N ___ от "__" ___________ 20 __ г.

                                  ЗАЯВКА

        садово-огороднического товарищества на выделение субсидий

      ____________________________________________________________

           (полное наименование садоводческого товарищества)

Адрес: __________________________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

КПП: ____________________________________________________________________

ОГРН: ___________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

Фамилия, имя, отчество контактного лица: ________________________________

________________________________________________________________________,

телефон: _______________________________________________________________,

факс (при наличии): ____________________________________________________,

e-mail (при наличии): __________________________________________________,

     Прошу  выделить субсидию для возмещения затрат в связи с выполнением

работ  и  (или)  оказанием  услуг  на  территории  садово-огороднического

товарищества

_________________________________________________________________________

       (полное наименование садово-огороднического товарищества)

в 20 __ году в размере __________ рублей (______________________________)

рублей (сумма прописью)

N п/п	Наименование объектов и видов работ	Объем работ	Стоимость затрат (услуг), рублей	Сроки выполнения работ (услуг)	Сумма привлеченных средств	Сумма собственных средств, рублей	Сумма запрашиваемых средств, рублей
1.
2.

     К заявке прилагаются (документы согласно пункта 4.2. Порядка):

     1.

     2.

     3.

     Председатель садово-огороднического товарищества

                                       ____________ _____________________

                                          подпись          Ф.И.О.

     Дата

     М.П.