Приложение N 2. Форма заявления о приватизации служебного жилого помещения

Приложение N 2
к постановлению Администрации
городского округа Краснотурьинск
от 17.07.2017 N 824
"Об утверждении положения
о приватизации служебных
жилых помещений на территории
городского округа Краснотурьинск"

                                 ФОРМА

          заявления о приватизации служебного жилого помещения

                               Главе городского округа Краснотурьинск

                               А.Ю. Устинову

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               адрес ____________________________________

                               __________________________________________

                               телефон _________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В _______________ году я работал(а) на предприятии городского округа

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

мне  и  членам  моей  семьи было предоставлено служебное жилое помещение,

расположенное по адресу _________________________________________ адресу:

________________________________________________________________________,

общей площадью ____________ кв. м. на основании ордера N _____________ от

_________________________________________________________________________

После предоставления указанного жилого помещения я проработал ________ на

предприятиях города ________________________________________________ лет.

     В  настоящее  время  в  данной  квартире  зарегистрирована  по месту

жительства моя семья, состоящая из _________________ человек

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На основании статьи 4 раздела 1 Закона Российской Федерации от 04.07.1991

N 1541-1 "О  приватизации  жилищного  фонда  Российской Федерации", прошу

дать согласие на приватизацию служебного жилого помещения, общей площадью

________ кв. м., расположенного  по  адресу:  Свердловская область, город

Краснотурьинск, поселок ______________, улица ______________________, дом

N ________, квартира N __________________

     Приложение:

     1. копии паспортов (всех совершеннолетних членов семьи);

     2.  копии  свидетельств  о  рождении  лиц,  не  достигших 14 летнего

возраста;

     3. документы, подтверждающие родственные отношения;

     4. копия свидетельства о заключении брака;

     5.  копия  свидетельства  о  смерти  (при подтверждении факта смерти

нанимателя или членов его семьи);

     6. справка о регистрации граждан по месту жительства;

     7. копия трудовой книжки, заверенная работодателем;

     8. ордер (дубликат ордера) на вселение в служебное жилое помещение;

     9.  договор  (дубликат  договора)  найма служебного жилого помещения

(при наличии);

     10.  копия  пенсионного  удостоверения  (для пенсионеров, получающих

пенсию по старости;

     11.    справка  об  отсутствии  задолженности  по  оплате  за  жилое

помещение и коммунальные услуги.

дата ____________________

подпись __________________            ___________________________________

                                             (фамилия, имя отчество)