Приложение 4

"Приложение 4
к Административному регламенту

                       ПРЕДПИСАНИЕ N _________

                ОБ УСТРАНЕНИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ

"___" _______________ 20____ г.            г. ___________________________

На основании акта проверки от __________________ 20___ г. N ____________,

руководствуясь  ч. 1 ст. 13.1  Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ

"Об  автомобильных дорогах и дорожной деятельности в Российской Федерации

и  о  внесении изменений  в  отдельные  законодательные  акты  Российской

Федерации",  ч. 1  ст. 17  Федерального  закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О

защите   прав   юридических  лиц   и  индивидуальных предпринимателей при

осуществлении   государственного   контроля   (надзора)  и муниципального

контроля",

Я, ______________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, должность лица, вынесшего предписание,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    N и дата выдачи служебного удостоверения)

Предписываю:

кому: ___________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                           Ф.И.О. физического лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   реквизиты юридического лица, индивидуального предпринимателя, адрес)

N п/п	Содержание предписания	Срок исполнения	Основание вынесения предписания
1	2	3	4

Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке.

Представить   отчет   о   выполнении  настоящего предписания необходимо в

Администрацию МО Камышловский муниципальный район по адресу:

624860, г. Камышлов, ул. Свердлова., д. 41, офис 110 в срок до

"___" _______________ 20____ г.

_____________________   ____________________   __________________________

   (должность лица,          (подпись)             (фамилия, инициалы)

вынесшего предписание)

Предписание получил:

___________________   __________________   ________________   ___________

    (должность)    (фамилия, имя, отчество)    (подпись)        (дата)

_________________________________________________________________________

    (дата и номер документа, подтверждающего полномочия представителя

        юридического лица или индивидуального предпринимателя)

Предписание направлено по почте: ________________________________________

                              (дата, номер заказного письма, уведомления)