Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу МЗ СО ТФОМС
от 08.06.2017 г. N 985-п/249

Перечень
показателей для ведения базы данных о затратах медицинских организации

N п/п	Наименование группы, показателя	Ед. изм.	Периодичность	Детализация	По источникам финансирования	Номер входной формы	Источник данных. Контрольные отчетные формы или инструкции по заполнению
1	Показатели ресурсовооруженности и мощности МО
1.1.	Штатные должности в разрезе категорий персонала:	штатные единицы	Ежеквартально по состоянию на 01 число отчетного периода	в разрезе структурных подразделений по категориям персонала	Без выделения источников финансирования	Форма 1	Штатное расписание МО
	врачи
	средний м/п
	младший м/п
	прочий
1.2.	Занятые должности в разрезе категорий персонала:	единиц	Ежеквартально по состоянию на 01 число отчетного периода	в разрезе структурных подразделений по категориям персонала	Без выделения источников финансирования	Форма 1	Данные учета кадров, формы статистической отчетности N 17, N 30
	врачи
	средний м/п
	младший м/п
	прочий
1.3.	Физические лица в разрезе категорий персонала:	человек	Ежеквартально по состоянию на 01 число отчетного периода	в разрезе структурных подразделений по категориям персонала	Без выделения источников финансирования	Форма 1	Данные учета кадров, формы статистической отчетности N 17, N 30
	врачи
	средний м/п
	младший м/п
	прочий
1.4.	Балансовая стоимость основных средств на начало отчетного периода, в т.ч. по группам:		Ежеквартально по состоянию на 01 число отчетного периода	По структурным подразделениям	Без выделения источников финансирования	Форма 3	Данные бухгалтерского учета
	Здания, сооружения
	Машины и оборудование	руб.
	в том числе стоимостью до 100 000 руб. за ед.	руб.
	медицинское оборудование стоимостью до 100 000 руб за ед	руб.
	медицинский инструментарий	руб.
	Транспортные средства	руб.
	в том числе стоимостью до 100 000 руб. за ед.	руб.
	Производственный и хозяйственный инвентарь	руб.
	в том числе стоимостью до 100 000 руб. за ед.	руб.
	прочие основные фонды	:'"
	в том числе стоимостью до 100 000 руб. за единицу	руб.
	Нематериальные активы	руб.
1.5.	Площадь	кв. м.	Ежеквартально по состоянию на 01 число отчетного периода	По структурным подразделениям	Без выделения источников финансирования	Форма 3	Данные бухгалтерского учета
1.6.	Количество коек	коек	Ежеквартально по состоянию на 01 число отчетного периода	По структурным подразделениям	ОМС, бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)	-	Паспорт МО
1.7.	Количество посещений в смену	посещений/смену		По структурным подразделениям	Без выделения источников финансирования	-	Паспорт МО
1.8.	Количество мест в дневном стационаре	места		По структурным подразделениям	Без выделения источников финансирования	-	Паспорт МО
1.9.	Количество бригад СМП	единиц	..	По структурным подразделениям	Без выделения источников финансирования	Форма 2	Форма статистической отчетности N 40, План ФХД
1.9.1	фельдшерских
1.9.2	врачебных общепрофильных
1.9.3	специализированных
2.	Объемные показатели деятельности МО						Программа гос. гарантий, план ФХД
2.1.	Количество госпитализаций	госпитализация	Ежеквартально нарастающим итогом	По структурным подразделениям	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)	Форма 8 (не ОМС)	Для ОМС решения Комиссии по ТП ОМС и данные загрузки и оплаты Реестров МП
	план
	факт
2.2.	Количество койко-дней в стационаре	к/д	Ежеквартально нарастающим итогом	По структурным подразделениям	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)	Форма 8 (не ОМС)	Для ОМС решения Комиссии по ТП ОМС и данные загрузки и оплаты Реестров МП
	план
	факт
2.3.	Количество случаев в дневном стационаре	случай лечения	Ежеквартально нарастающим итогом	По структурным подразделениям	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)	Форма 8 (не ОМС)	Для ОМС решения Комиссии по ТП ОМС и данные загрузки и оплаты Реестров МП
	план
	факт
2.4.	Количество пациенто-дней в дневном стационаре	п/д	Ежеквартально нарастающим итогом	По структурным подразделениям	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)	Форма 8 (не ОМС)	Для ОМС решения Комиссии по ТП ОМС и данные загрузки и оплаты Реестров МП
	план
	факт
2.5.	Количество посещений	посещение	Ежеквартально нарастающим итогом	По структурным подразделениям	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)	Форма 8 (не ОМС)	Для ОМС решения Комиссии по ТП ОМС и данные загрузки и оплаты Реестров МП
	план
	факт
2.6.	Количество вызовов	вызов	Ежеквартально нарастающим итогом	По структурным подразделениям	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)	Форма 8 (не ОМС)	Для ОМС решения Комиссии по ТП ОМС и данные загрузки и оплаты Реестров МП
	план
	факт
2.7.	Объем работ вспомогательных подразделений	Кол-во исследований, анализов, процедур, к/дн, операций, переведенных больных и т.д.	Ежеквартально нарастающим итогом	По структурным подразделениям	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)	Форма 4, 4а	Данные управленческого учета
		УЕТ				Форма 4
2.8.	Финансирование (факт)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	По структурным подразделениям	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)	Форма 8 (не ОМС)	Для ОМС данные загрузки Реестров MП с учетом МЭК и ЦР (АПП), ПФ (СМП)
3.	Фактические затраты						Данные бухгалтерского и управленческого учета, персонифицированный учет использования лекарственных средств
3.1.	Заработная плата (211)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В разрезе структурных подразделений *	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)/без разделения по источникам	Форма 5/5а
3.2.	Прочие выплаты (212)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В разрезе структурных подразделений *	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)/без разделения по источникам	Форма 5/5а
3.3.	Начисления на выплаты по оплате труда (213)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В разрезе структурных подразделений *	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)/без разделения по источникам	Форма 5/5а
3.4.	Услуги связи (221)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В целом по МО	Без выделения источников финансирования	Форма 7
3.5.	Транспортные услуги (222)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В целом по МО	Без выделения источников финансирования	Форма 7
3.6.	Коммунальные услуги (223)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В целом по МО	Без выделения источников финансирования	Форма 7
3.7.	Арендная плата за пользование имуществом (224)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В целом по МО	Без выделения источников финансирования	Форма 7
3.8.	Работы, услуги по содержанию имущества (225)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В целом по МО	Без выделения источников финансирования	Форма 7
3.9.	Прочие работы, услуги (226)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
3.9.1	в части лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других МО	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В разрезе структурных подразделений *	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)	Форма 5
3.9.2	в части организации питания больных (при отсутствии своего пищеблока)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В разрезе структурных подразделений *	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)	Форма 5
3.9.3	прочие работы и услуги	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В целом по МО	Без выделения источников финансирования	Форма 7
3.10.	Пособия по социальной помощи населению (262)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В разрезе структурных подразделений *	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)/без разделения по источникам	Форма 5/5а
3.11.	Прочие расходы, всего (290)	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В целом по МО	Без выделения источников финансирования	Форма 7
	в том числе;
	налог на имущество	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В целом по МО	Без выделения источников финансирования	Форма 7
	земельный налог	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом	В целом по МО	Без выделения источников финансирования	Форма 7
3.12.	Начисленная сумма амортизации на объекты основных средств по группам (271):		Ежеквартально нарастающим итогом	В разрезе структурных подразделений *	Без выделения источников финансирования	Форма 6
	здания, сооружения	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	Машины и оборудование		Ежеквартально нарастающим итогом
	в том числе стоимостью до 100 000 руб. за ед.	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	медицинское оборудование стоимостью до 100 000 руб. за ед.	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	медицинский инструментарий	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	Транспортные средства	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	в том числе стоимостью до 100 000 руб. за ед.	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	Производственный и хозяйственный инвентарь	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	в том числе стоимостью до 100 000 руб. за ед.	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	прочие основные средства	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	в том числе стоимостью до 100 000 руб. за единицу	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	по нематериальным активам	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
3.14	Расходование материальных запасов (272), в т.ч.		Ежеквартально нарастающим итогом	В разрезе структурных подразделений *	ОМС, Бюджет, прочие (предпринимательская деятельность)/без разделения по источникам	Форма 5/5а
	медикаменты и перевязочные средства	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	медицинский инструментарий	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	продукты питания для больных	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	реактивы, химикаты, стекло, химпосуда		Ежеквартально нарастающим итогом
	горюче-смазочные материалы	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	мягкий инвентарь	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом
	прочие материальные запасы	руб.	Ежеквартально нарастающим итогом

* Управленческий учет затрат ведется по каждому клиническому, вспомогательному лечебно-диагностическому, административно-хозяйственному подразделению (центру затрат), выделенному в структуре медицинской организации в соответствии с лицензионными документами и учетной политикой. При вводе информации объединение возможно только для участковых и специализированных отделений и кабинетов поликлиники, выделенных в ИАС-4 А61 "Паспорт МО", входящих в состав одного поликлинического отделения и территориально расположенных в одном здании. Учет затрат на оказание амбулаторной медицинской помощи в ОВП и ФАП ведется по каждой ОВП, каждому ФАП, входящим в структуру медицинской организации.