Приложение N 4. Акт приемки выполненных работ

Приложение N 4
к приказу Департамента по охране,
контролю и регулированию использования
животного мира Свердловской области
от 09.08.2017 N 206
"О порядке привлечения физических лиц к
проведению биотехнических мероприятий
в общедоступных охотничьих угодьях на
территории Свердловской области"

                                   АКТ

                        ПРИЕМКИ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ

___________________                         "__" _____________ 20 ____ г.

(место составления)

     Государственный инспектор

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

с одной стороны, и _____________________________________________________,

                             (Ф.И.О (последнее при наличии)

с другой стороны, вместе именуемые "Стороны",  составили  настоящий акт о

нижеследующем:

1. В соответствии с договором от "___" ____________ 20 ___ г. N  (далее -

Договор)  Исполнитель  выполнил  обязательства  по  выполнению  работ,  а

именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.   Фактическое   качество    выполненных    работ   соответствует   (не

соответствует) требованиям Договора:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Вышеуказанные работы согласно  Договору  должны  быть  выполнены "___"

____________ 20 ___ г., фактически выполнены "___" ____________ 20 ___ г.

4. Недостатки выполненных работ выявлены/не выявлены

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Результаты выполненных работ по Договору:

_________________________________________________________________________

Принял:                              Сдал:

Государственный инспектор            Исполнитель:

_________________________________    ____________________________________

 (Ф.И.О. (последнее при наличии),      (Ф.И.О. (последнее при наличии),

           подпись)                              подпись)

М.П.