Приложение N 5. Протокол Избирательной комиссии Свердловской области о результатах выборов Губернатора Свердловской области по единому избирательному округу

Приложение N 5
(Форма)
Утверждена
постановлением
Избирательной комиссии
Свердловской области
от 9 августа 2017 г. N 25/194

Экземпляр N ______

               Выборы Губернатора Свердловской области

                         10 сентября 2017 года

                              ПРОТОКОЛ

             Избирательной комиссии Свердловской области

        о результатах выборов Губернатора Свердловской области

                    по единому избирательному округу

Число территориальных избирательных комиссий                           __

Число протоколов территориальных избирательных комиссий об итогах

голосования, на основании которых составлен данный протокол            __

Число избирательных участков, итоги голосования по которым были

признаны недействительными                                             __

Суммарное число избирателей, внесенных в списки избирателей на

момент окончания голосования на избирательных участках, итоги

голосования по которым были признаны недействительными                 __

1	Число избирателей, внесенных в списки избирателей на момент окончания голосования
2	Число избирательных бюллетеней, полученных участковыми комиссиями
3	Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно
5	Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования
6	Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
7	Число погашенных избирательных бюллетеней
8	Число избирательных бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования
9	Число избирательных бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования
10	Число недействительных избирательных бюллетеней
11	Число действительных избирательных бюллетеней
11ж	Число утраченных избирательных бюллетеней
11з	Число избирательных бюллетеней, не учтенных при получении
Фамилии, имена, отчества зарегистрированных кандидатов, внесенные в избирательный бюллетень		Число голосов избирателей, поданных за каждого зарегистрированного кандидата
12
13
14
15
16
17

Председатель участковой

избирательной комиссии   __________________________ _____________________

                             (фамилия, инициалы)    (подпись либо причина

                                                     отсутствия, отметка

                                                      об особом мнении)

Заместитель

председателя комиссии    __________________________ _____________________

Секретарь комиссии       __________________________ _____________________

Члены комиссии           __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

                         __________________________ _____________________

     М.П. Протокол подписан __ сентября 2017 года в ____ часов ____ минут