Приложение N 2. Заявка о предоставления субсидий из местного бюджета

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий из
бюджета муниципального образования Алапаевское
юридическими лицами (за исключением субсидий
муниципальным учреждениям) и индивидуальным
предпринимателям в целях возмещения затрат,
связанных с осуществлением регулярных
пассажирских перевозок автомобильным транспортом
на территории муниципального образования Алапаевское

                                ЗАЯВКА

             о предоставления субсидий из местного бюджета

     Ознакомившись с  условиями Порядка    о    предоставлении субсидий,

утвержденного постановлением Администрации  муниципального    образования

Алапаевское от __________ N ____, заявитель __________________ направляет

пакет документов для рассмотрения и принятия  решения   о  предоставлении

субсидий из местного  бюджета  на   возмещение  недополученных   доходов,

связанных    с  осуществлением  пассажирских  перевозок   по    маршрутам

муниципального образования Алапаевское.

Заявитель подтверждает, что вся информация, содержащаяся  в   заявке   на

участие в отборе, является подлинной, и не возражает против доступа к ней

любых заинтересованных лиц.

Адрес места регистрации и места нахождения: _____________________________

Телефон ___________________________,

факс ______________________________.

    Серия и номер  свидетельства     о  внесении    записи    в    Единый

государственный реестр юридических лиц (Единый   государственный   реестр

индивидуальных предпринимателей) ________________________________________

Кем выдано

_________________________________________________________________________

Дата выдачи

_________________________________________________________________________

Идентификационный номер (ИНН) (для юридических лиц - ИНН, КПП)

_________________________________________________________________________

Расчетный счет N

_________________________________________________________________________

Наименование, адрес банка

_________________________________________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК)

_________________________________________________________________________

Банковский корреспондентский счет (к/с)

_________________________________________________________________________

Руководитель организации

индивидуальный предприниматель __________________________________________

                                          (Ф.И.О., подпись, дата)

М.П.