Приложение N 4. Заявка о включении дворовой территории в муниципальную программу "Комплексное благоустройство дворовых территорий и населенных пунктов в Тугулымском городском округе" на 2016 - 2022 годы" в 2017 году

Приложение N 4
к Порядку и срокам представления,
рассмотрения и оценки предложений заинтересованных лиц
о включении дворовой территории в муниципальную
программу "Комплексное благоустройство дворовых
территорий и населенных пунктов в Тугулымском
городском округе" на 2016 - 2022 годы" в 2017 году

                                    В администрацию Тугулымского ГО

                                    от __________________________________

                                          (указывается полностью фамилия,

                                            имя, отчество представителя,

                                               название организации)

                                    _____________________________________

                                       (паспортные данные для физического

                                            лица, ИНН, КПП, ОГРН для

                                               юридического лица)

                                               название организации)

                                    _____________________________________

                                    Местонахождение:

                                    _____________________________________

                                          (юридический адрес и почтовый

                                            адрес, адрес регистрации)

                                    _____________________________________

                                    Номер контактного телефона:

                                    _____________________________________

                                    ЗАЯВКА

         о включении дворовой территории в муниципальную программу 

       "Комплексное благоустройство дворовых территорий и населенных 

                   пунктов в Тугулымском городском округе" на

                        2016 - 2022 годы" в 2017 году

Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (указать адрес многоквартирного дома)

в   муниципальную   программу   "Комплексное   благоустройство   дворовых

территорий  и населенных пунктов в Тугулымском   городском   округе"   на

2016 - 2022 годы"

К настоящей заявке прилагаются документы на ____ л.

                            Оп