Приложение N 1. Акт обследования дворовой территории

Приложение N 1
к Порядку и срокам представления,
рассмотрения и оценки предложений заинтересованных лиц
о включении дворовой территории в муниципальную
программу "Комплексное благоустройство дворовых
территорий и населенных пунктов в Тугулымском
городском округе" на 2016 - 2022 годы" в 2017 году

                               Акт

              обследования дворовой территории

                             по адресу:

_________________________________________________________________________

"__ " ______________ 2017 года

Собственники  жилых  помещений  в  многоквартирном  доме (многоквартирных

домов)  совместно  с  представителем  управляющей  организации  (ТСЖ, ЖК,

ЖСПК) произвели обследование дворовой территории по адресу:

_________________________________________________________________________

Площадь дворовой территории составляет кв. м

Обследованием установлено следующее:

Наличие элементов благоустройства

Наличие детской площадки (да/нет, количество  при наличии     нескольких,

потребность оборудования)

Наличие игрового   оборудования   на   детской   площадке    (количество,

характеристика, состояние, потребность в установке)

Наличие парковочных мест (наличие мест оборудованных для   парковки   ТС,

потребность в оборудовании)

Наличие освещения дворовой территории (количество светильников,   площадь

освещаемой территории, потребность в установке)

Наличие озеленения (характеристика, потребность в озеленении)

Наличие тротуаров (протяженность, покрытие, потребность в обустройстве)

Состояние проездов (тип покрытия, характеристика повреждения)

Собственники жилых помещений многоквартирного дома (не менее 3 человек от

каждого многоквартирного дома):

______________ __________________________________________________________

    (подпись)     (Ф.И.О.), адрес МКД, номер жилого помещения

______________ __________________________________________________________

    (подпись)     (Ф.И.О.), адрес МКД, номер жилого помещения

______________ __________________________________________________________

   (подпись)     (Ф.И.О.), адрес МКД, номер жилого помещения

Представитель управляющей организации (ТСЖ, ЖК, ЖСПК):

______________ ________________________________________

   (подпись)             (Должность, Ф.И.О.)

МП