Приложение N 2. Заявка (для индивидуальных предпринимателей)

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства
и индивидуальным предпринимателям в
сфере производства и услуг
обрабатывающей промышленности в
Артинском городском округе в 2017 году

                                 ЗАЯВКА

                 (для индивидуальных предпринимателей)

Ф.И.О., контактный телефон (факс)

Место и дата государственной регистрации

Почтовый адрес

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан)

Идентификационный номер налогоплательщика

Информация о регистрации:

дата выдачи

N свидетельства

наименование органа, выдавшего свидетельство

Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству)

Фактически осуществляемые виды деятельности

Основные виды товаров (работ, услуг), производимые (реализуемые) в настоящее время

Количество работающих в настоящее время по трудовым и гражданско-правовым договорам

Финансовые ресурсы, необходимые для реализации проекта, всего (тыс. руб.)

собственные средства

субсидия

заемные средства *(1)

_________________________

*(1)   Показатель   заемных   средств   должен   соответствовать   данным

кредитного договора (договора займа).

С   содержанием   пункта  11.2   Порядка   по   предоставлению   субсидий

субъектам    малого   и  среднего  предпринимательства  и  индивидуальным

предпринимателям  в  Артинском  городском  округе  ознакомлен,  в  случае

нарушения    условий,  установленных  при  предоставлении  субсидий,  или

недостоверности документов субсидию обязуюсь вернуть.

Даю  согласие  на  осуществление  Комитетом  по  экономике  Администрации

Артинского  городского  округа  и  органами  государственного финансового

контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка их предоставления.

Индивидуальный

предприниматель: _____________ _______________________________

                    (подпись)         (расшифровка подписи)

М.П.

Дата подачи заявки: _______________

В Комитет по экономике Администрации АГО