Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 1 сентября 2017 г. N 1501-п "О маршрутизации взрослых больных ОРВИ, гриппом и пневмонией при оказании медицинской помощи в эпидемический сезон 2017 - 2018 годов"
- Приложение N 2. Унифицированный протокол оказания медицинской помощи взрослым пациентам с ОРВИ и ГРИППОМ
Приложение N 2. Унифицированный протокол оказания медицинской помощи взрослым пациентам с ОРВИ и ГРИППОМ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 1 сентября 2017 г. N 1501-п
Унифицированный протокол
оказания медицинской помощи взрослым пациентам с ОРВИ и ГРИППОМ
/----------------------\ /------------------\
|Больной | |Контактный |---\
\----------------------/ \------------------/ |
|
/----------------------\ /------------------\ |
|Оценка признаков |---------------------|Есть признаки | |
|болезни | |болезни |--|
|----------------------| \------------------/ |
|Тяжелая (легкая) форма| |
|ОРВИ | /--------------------\ |
|----------------------| |Нет признаков |---/
|Тяжелая форма ОРВИ | |болезни |
\----------------------/ |--------------------|
|Профилактическая |
/----------------------\ |(при отсутствии |
|Вызов 03 | |противогриппозной |
|----------------------| |вакцинации): |
|Госпитализация в | |Осельтамивир: 75 мг |
|стационар | |1 раз в сутки. |
\----------------------/ |2) Занамивир: 10 мг |
|2 раза в сутки |
/----------------------------------\ \--------------------/
|Амбулаторное лечение гриппа/ОРВИ |
|----------------------------------|
|1. Этиотропное лечение: |
|Осельтамивир: 75 мг 2 раза в сутки|
|5-10 дней |
|Занамивир: 10 мг 2 раза в сутки 5 |
| дней. |
|Ингавирин: 90 мг 1 раз в сутки 7 |
|дней. |
|Триазавирин 250 мг 3 раза в сутки |
|5 дней. |
|----------------------------------|
|2. Симптоматическое лечение: |
|жаропонижающие (при температуре |
|более 38,3 С), обезболивающее. |
|----------------------------------|
|3. Бронхолитические (при наличии в|
|анамнезе хронической |
|бронхолегочной патологии), |
|муколитические отхаркивающие |
|препараты (при наличии мокроты). |
|----------------------------------|
|4. Лист нетрудоспособности на 7-10|
|дней. |
\----------------------------------/
/----------------------------------\
|Через 1 день телефонный контакт с |
|пациентом, актив на дому или |
|амбулаторный прием через 3-5 дней |--\ /----------------------\
|----------------------------------| \--| |
|Оценка состояния | |Есть признаки болезни |
\----------------------------------/ /--| |
| \----------------------/
/---------------------------------\ |
|Сохраняются признаки болезни | |
|---------------------------------| |
|Без ухудшения: лечение продолжить|---/
|---------------------------------|
|Ухудшение; температура более |
|38,5С, ЧД более 20, ЧСС более 90 |
|в мин. (один из признаков) |
\---------------------------------/
/---------------------------------\
|Экстренная госпитализация |
\---------------------------------/
Критерии
тяжести инфекции, вызванной вирусом гриппа A/H1N1/09.
Критерии нетяжелой (легкой) формы острой респираторной инфекции, в том числе вызванной вирусом гриппа A/H1N1/09:
|
Клинические, лабораторно-инструментальные признаки |
Показатели |
|
Сатурация кислорода крови (Sp02) |
> 95% |
|
Частота дыхания |
< 20/мин |
|
Температура тела |
<38,5°С |
|
Частота сердечных сокращений |
до 90/мин |
|
Число лейкоцитов |
< 12х109/л или > 4х109/л |
|
Отсутствие сопутствующей патологии |
имеется |
Критерии
тяжелой формы инфекции, вызванной вирусом гриппа A/H1N1/09:
|
Клинические, лабораторно-инструментальные признаки |
Показатели |
|
Частота дыхания |
более 20/мин |
|
Затруднение дыхания, сатурация кислорода (Sp02) |
< 92% |
|
Миалгия, выраженное недомогание |
|
|
Температура тела |
> 39°С |
|
Частота сердечных сокращений |
более 90/мин. |
|
АД систолическое/диастолическое |
< 90 мм рт. ст/.< 60 мм рт. ст. |
|
Симптомы дегидратации |
|
|
Развитие клинических симптомов пневмонии: локальные хрипы, притупление перкуторного звука |
|
|
Цианоз |
|
|
Лейкоцитоз или лейкопения (преимущественно лимфопения), число лейкоцитов |
более 12х 10у/л или менее 4х109/л |
|
Г ематокрит |
<30% |
|
Повышение аминотрансфераз (ACT, АЛТ) |
выше нормативных значений |
|
Повышение креатининфосфокиназы |
выше нормативных значений |
|
Повышение лактатдегидрогеназы |
выше нормативных значений |
|
Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей |
мультилобарная инфильтрация, полости распада, плевральный выпот, прогрессирование инфильтрации |
Критерии
крайне тяжелой формы острой респираторной инфекции, в том числе вызванной вирусом гриппа A/H1N1/09, являющиеся показанием для госпитализации в отделение реанимации
|
Клинические, лабораторно-инструментальные признаки |
Показатели |
|
|
"Большие" критерии: |
|
|
|
1) необходимость проведения механической вентиляция легких; |
|
|
|
2) септический шок, потребность введения вазопрессоров |
|
|
|
"Малые" критерии: |
|
|
|
Нарушение сознания с заторможенностью, избыточной ажитацией, растерянностью или развитием судорожного приступа |
|
|
|
Частота дыхания |
более 30/мин |
|
|
Температура тела |
менее 36°С |
|
|
Артериальное давление систолическое |
менее 90 мм рт. ст. |
|
|
Артериальное давление диастолическое |
менее 60 мм рт. ст. |
|
|
Анурия |
|
|
|
Сатурация кислорода крови |
менее 90% |
|
|
Парциальное давление кислорода крови |
менее 60 мм рт. ст. |
|
|
Лейкопения (преимущественно лимфопения), число лейкоцитов |
менее 4х109/л |
|
|
Тромбоцитопения |
менее 100,0x109/л |
|
|
Креатинин сыворотки крови или мочевина |
более 176,7 мкмоль/л более 7,0 ммоль/л |
|
|
Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей: |
Долевое, многодолевое или 2-х стороннее поражение легких |
|