Приложение N 4. Ответ на запрос субъекта персональных данных

Приложение N 4
к Правилам рассмотрения запросов
субъектов персональных данных
или их представителей в Администрации
города Нижний Тагил

                                                                    Форма

                                        (Выполняется на фирменном бланке)

                                      ___________________________________

                                          (Ф.И.О. субъекта ПДн)

                            ОТВЕТ

          на запрос субъекта персональных данных

     На    Ваш    запрос,  полученный  от  _______________,  относительно

обработки Ваших персональных данных сообщаем следующее:

     Администрация  города  Нижний  Тагил  обрабатывает Ваши персональные

данные, на основании ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

со следующими целями и сроками:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обрабатываются следующие персональные данные:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ обработки персональных данных:

_________________________________________________________________________

      (С использованием средств автоматизации/ Без использования

                  средств автоматизации)

     Обработка персональных данных включает следующие действия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (Сбор/ Систематизация/ Накопление/ Хранение/ Уточнение/

              Использование/ Блокирование/ Уничтожение)

     Ваши   персональные  данные  будут  обрабатываться  в  Администрации

города Нижний Тагил вплоть до достижения указанных целей обработки.

     Ответственный за организацию работ по обработке ПДн ________________